1-3年
眼球穿孔需根据损伤程度采取综合治疗，通常需1-3年恢复期，包含急性期治疗、手术修复及长期随访。
一、紧急处理
1. 现场急救
- 避免揉眼：防止异物加深损伤或引发感染 。
- 保护伤眼：用无菌纱布或干净敷料轻轻覆盖，避免压迫眼球 。
- 立即就医：需在24小时内就诊，延误可能导致永久性视力损伤 。
2. 急诊处理
| 处理措施 | 具体操作 | 适用场景 |
|---|
| 清创冲洗 | 使用抗生素溶液清洁伤口，还纳脱出的眼内组织（如虹膜、睫状体） 。 | 伤口较小且组织未严重污染 |
| 抗感染预防 | 注射破伤风抗毒素，全身及局部使用广谱抗生素（如左氧氟沙星、妥布霉素） 。 | 所有开放性眼外伤 |
二、药物治疗
1. 抗生素治疗
| 药物类型 | 代表药物 | 用法 | 作用 |
|---|
| 局部抗生素 | 左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液 | 频繁点眼（每日4-6次） | 预防或控制感染 。 |
| 全身抗生素 | 头孢类、青霉素类 | 静脉注射或口服 | 严重感染或眼内炎 。 |
2. 抗炎与辅助治疗
- 糖皮质激素：如地塞米松滴眼液，减轻炎症反应 。
- 散瞳剂：阿托品眼膏，防止虹膜粘连 。
- 营养支持：维生素C/E促进伤口愈合 。
三、手术治疗
1. 常见手术类型对比
| 手术类型 | 适用情况 | 手术步骤 | 风险/并发症 |
|---|
| 清创缝合术 | 角膜/巩膜小穿孔，伤口整齐 | 显微镜下缝合伤口，恢复前房 。 | 感染、伤口裂开 |
| 玻璃体切除术 | 合并玻璃体积血或视网膜脱离 | 切除混浊玻璃体，处理视网膜病变 。 | 眼压波动、术后白内障 |
| 角膜移植术 | 大面积角膜缺损 | 移植健康角膜组织 。 | 排斥反应、视力恢复不理想 |
| 眼内异物取出术 | 磁性/非磁性异物残留 | 磁吸或内窥镜辅助取出 。 | 视网膜损伤、眼内炎 |
2. 复杂病例处理
- 两步手术法：初期缝合+后期内眼手术（如白内障摘除、视网膜复位） 。
- 激光治疗：封闭视网膜裂孔或修复小范围角膜穿孔 。
四、术后护理与康复
1. 短期护理
- 严格用药：持续抗生素+激素滴眼液，逐步减量 。
- 限制活动：佩戴眼罩，避免揉眼、剧烈运动 。
2. 长期随访
- 定期复查：监测眼压、视力、眼底，排查外伤性白内障或青光眼 。
- 视力矫正：佩戴框架眼镜或角膜接触镜补偿屈光问题 。
五、预防措施
- 防护装备：高风险职业（电焊、机械操作）佩戴护目镜 。
- 安全操作：避免尖锐物品接触眼睛，化学物质需规范存储 。
眼球穿孔的预后取决于损伤程度及治疗及时性。及时手术联合抗感染治疗可最大限度挽救视力，但部分病例可能遗留视力下降或眼球萎缩等后遗症。术后需终身关注眼部健康，避免二次损伤。
