5岁以下儿童占比超过60%
瞳孔区呈现黄白色反光多由眼部结构异常或病变导致光线反射路径改变引起，常见于先天性眼病、肿瘤或退行性病变。这一现象需结合患者年龄、病史及检查结果综合判断病因。
一、先天性及发育异常
视网膜母细胞瘤
- 高发人群：5岁以下婴幼儿，占儿童眼内恶性肿瘤90%以上。
- 特征：早期瞳孔区可见白瞳症，晚期伴随青光眼、眼球突出。
- 检查手段：B超显示钙化灶，MRI可明确肿瘤范围及颅内侵犯。
早产儿视网膜病变（ROP）
- 诱因：早产、低体重、高浓度吸氧史。
- 表现：视网膜血管异常增生，玻璃体混浊，严重者出现视网膜脱离。
原始玻璃体持续增生症（PHPV）
特点：单眼发病，晶状体后纤维血管膜形成，常合并小眼球或白内障。
二、获得性眼部疾病
- Coats病
对比项：
| 特征 | Coats病 | 视网膜母细胞瘤 |
|---|---|---|
| 年龄 | 7-8岁以上男性青少年 | 5岁以下婴幼儿 |
| 病程 | 缓慢进展 | 快速恶化 |
| 视网膜表现 | 渗出性脱离、毛细血管扩张 | 实性肿块、钙化灶 |
| 治疗 | 激光光凝、冷冻 | 化疗、眼球摘除 |
白内障
- 成年人常见：晶状体混浊导致光线散射，瞳孔区呈现灰白色反光。
- 儿童特殊类型：先天性白内障需与肿瘤鉴别，通过裂隙灯检查确诊。
眼内炎
- 病因：外伤或全身感染引发，伴随眼痛、视力骤降。
- 诊断：房水培养+玻璃体活检明确病原体。
三、其他系统性疾病影响
- 代谢性疾病：如胱氨酸病导致角膜结晶沉积。
- 神经系统病变：视神经萎缩或颅压增高间接影响瞳孔反射。
黄白色反光是多种眼病的警示信号，尤其儿童需优先排除视网膜母细胞瘤等致命疾病。及时通过影像学检查和专科评估明确病因，可显著改善预后。日常生活中，若发现瞳孔颜色或反光异常，应尽早就医，避免延误治疗时机。
