泡性角结膜炎的病理过程通常持续1-3周，主要涉及角膜缘或结膜上皮下的淋巴细胞浸润和局部免疫反应。

泡性角结膜炎是一种由迟发型超敏反应引发的眼部炎症，常见于儿童和青少年，与结核杆菌抗原或其他微生物感染引发的免疫应答密切相关。其病理特征为角膜缘或结膜出现灰白色小结节（泡疹），周围充血，可伴随角膜上皮损伤或浅层基质浸润。

一、病理机制

1. 免疫反应触发

   • 抗原暴露：结核杆菌、葡萄球菌等微生物抗原激活Th1细胞，释放干扰素-γ和白细胞介素-2，引发局部炎症。
   • 淋巴细胞聚集：CD4+ T细胞和巨噬细胞浸润角膜缘，形成肉芽肿性结节。

2. 组织损伤过程

   • 上皮脱落：泡疹破裂导致角膜上皮缺损，易继发感染。
   • 新生血管形成：慢性炎症刺激血管内皮生长因子（VEGF）分泌，促进角膜血管翳生长。

二、病理分型

1. 单纯结膜型

   病变局限于球结膜，结节较小且易自愈。

2. 角膜缘型

   累及角膜缘，易合并角膜浸润，愈合后可能遗留云翳。

3. 混合型

   同时侵犯结膜和角膜，炎症反应更持久。

三、相关因素

1. 感染关联
   • 结核感染：约30%患者结核菌素试验阳性。
   • 葡萄球菌：睑缘炎患者更易复发。
2. 非感染因素

   维生素缺乏：维生素A或B2缺乏可能加重病情。

泡性角结膜炎的病理本质是免疫介导的局部炎症，早期干预可减少角膜并发症。糖皮质激素和抗生素联合治疗能有效控制炎症，但需警惕长期使用激素导致的眼压升高或白内障风险。患者应补充维生素并排查潜在感染源以预防复发。