不建议保胎
怀孕第10周胎心率仅为87次/分钟，显著低于正常范围（通常为120-160次/分钟），需高度警惕胚胎停育风险。此时保胎成功率极低，建议立即就医评估胚胎活性，并根据医生建议决定后续处理方案。

一、胎心率异常的核心判断标准

1. 正常胎心率范围
   孕期不同阶段胎心率存在差异：

   • 孕6-10周：正常值逐渐上升，稳定在120-160次/分钟
   • 孕10周后：持续低于110次/分钟或高于180次/分钟均视为异常

   孕周	正常胎心率范围（次/分钟）	风险阈值（次/分钟）
   6-8周	90-110	<80 或 >170
   9-12周	120-160	<110 或 >180

2. 胎心87次/分钟的危险性

   • 胚胎停育可能性：持续低胎心率常提示胚胎心脏功能衰竭或染色体异常
   • 母体关联因素：严重贫血、感染或子宫供血不足可能间接导致胎心异常

二、保胎决策的关键考量

1. 医学检查优先级

   • B超评估：确认胎芽长度是否达标（10周应≥3cm）、胎心搏动是否规律
   • 激素检测：孕酮＞25ng/ml且HCG持续上升为保胎基础条件
   • 染色体筛查：孕10周可进行绒毛膜取样（CVS）排查遗传异常

2. 保胎可行性分析

   指标	有利保胎	不利保胎
   胎芽发育	与孕周相符	落后孕周≥2周
   孕酮水平	>30ng/ml	<15ng/ml
   出血症状	无或少量	持续增多
   胎心变化趋势	逐渐回升至正常范围	持续下降或波动剧烈

三、临床处理路径建议

1. 紧急干预措施

   • 48小时内复查经阴道B超（分辨率更高）
   • 检测甲状腺功能、凝血功能及抗磷脂抗体
   • 子宫动脉血流超声评估胎盘灌注情况

2. 预后判断标准

   • 可期待治疗：胎芽正常发育且胎心率呈上升趋势（如从87升至100次/分钟）
   • 终止妊娠指征：胎心消失、胎芽萎缩或合并严重母体并发症

当胎心率显著异常时，盲目保胎可能延长不良妊娠结局的处理窗口期，增加感染风险。建议结合胚胎发育全景评估（包括遗传学检测、母体系统检查等），在生殖医学专家指导下制定个体化方案。对于确诊胚胎停育者，及时清宫术可降低继发性不孕风险，并为后续妊娠创造更佳条件。