尿钠排出量极低指24小时尿钠＜70mmol（约合氯化钠＜4.1g），常伴随低钠血症 （血钠＜135mmol/L）。
尿钠排出量极低的症状由低钠血症及原发病共同导致，涉及全身多系统，包括神经系统（头痛、乏力、意识障碍）、消化系统（恶心、呕吐、腹胀）、循环系统（水肿、血压异常）及泌尿系统（尿量减少）等，严重时可危及生命。需结合血钠水平、病因及临床表现综合判断。
一、核心症状表现
1. 神经系统症状 - 轻度 ：头晕、乏力、注意力不集中、肌肉酸痛
- 中度 ：头痛、恶心、呕吐、步态不稳、反应迟钝
- 重度 ：意识模糊、抽搐、昏迷、呼吸抑制
2. 消化系统症状
- 食欲减退、腹胀、腹泻、胃肠痉挛
- 严重时可出现呕吐咖啡色内容物（提示消化道黏膜损伤）
3. 循环系统症状
- 容量不足型：血压下降、心率加快、四肢湿冷、少尿
- 容量过多型：下肢水肿、腹水、胸水、颈静脉充盈
4. 泌尿系统症状
- 尿量减少（24小时尿量＜400ml）
- 尿色加深（呈深黄色或茶色）
二、不同病因所致症状对比
| 病因类型 | 典型症状 | 伴随表现 | 尿钠特点 |
|---|---|---|---|
| 失钠性低钠血症 | 口干、尿少、皮肤弹性差 | 呕吐、腹泻、大量出汗、烧伤创面渗液 | 尿钠＜20mmol/24h |
| 稀释性低钠血症 | 水肿、体重增加、呼吸困难 | 精神性烦渴、心力衰竭、肝硬化腹水 | 尿钠＞20mmol/24h |
| 内分泌疾病 | 乏力、血压升高、向心性肥胖 | 满月脸、紫纹（库欣综合征）、夜尿增多 | 尿钠＜10mmol/24h |
| 肾脏疾病 | 泡沫尿、水肿、腰痛 | 蛋白尿、血尿、血肌酐升高 | 尿钠波动大（5-40mmol/24h） |
三、特殊人群与危重症表现
1. 老年人
症状不典型，可表现为淡漠、跌倒、尿失禁，易被误诊为“衰老”。
2. 婴幼儿
拒奶、嗜睡、哭声低弱、前囟凹陷、体重不增。
3. 危重症信号
- 急性低钠血症（48小时内发生）：迅速出现脑水肿，表现为剧烈头痛、喷射性呕吐、瞳孔不等大。
- 慢性低钠血症（超过48小时）：可进展为肺栓塞、多器官功能衰竭。
四、易混淆症状鉴别
- 与脱水鉴别：脱水常伴尿钠升高（＞20mmol/24h），而尿钠极低多提示肾脏保钠功能亢进。
- 与高钠血症鉴别：高钠血症以口渴、烦躁为主，尿钠极低则以水肿、乏力为突出表现。
尿钠排出量极低是体内钠代谢紊乱的重要信号，需结合血钠水平、临床症状及病因综合判断。若出现不明原因的乏力、水肿或意识异常，应及时就医检测24小时尿钠及血电解质，避免延误肾上腺疾病、心衰、肾病等原发病的诊治。早期识别和干预可显著改善预后，降低并发症风险。
