需要综合评估后决定是否保胎
孕36周4天胎心率70多是否要保胎不能一概而论，正常胎心率在110 - 160次/分，70多低于正常范围，可能意味着胎儿存在异常，但不能仅凭这一点就决定是否保胎，需要综合多方面因素考量。
（一）胎心率异常的可能原因
- 胎儿缺氧：胎心率70多很可能是胎儿在宫内发生了缺氧症状。比如胎盘功能减退、脐带绕颈等情况，都可能影响胎儿的氧气供应，导致胎儿心率下降。
- 胎儿心脏问题：胎儿先天性心脏病等心脏结构异常，也可能使胎心率出现异常，导致心率过低。
- 其他因素：孕妇自身患有严重疾病，如妊娠期高血压、贫血、糖尿病等，可能影响胎儿的健康，导致胎心率下降；脐带由于宫缩引起脐带受压，也可能出现胎心率异常。
（二）评估是否保胎的因素
| 评估因素 | 具体内容 | 对保胎决策的影响 |
|---|---|---|
| 胎儿情况 | 通过B超检查观察胎儿的发育情况，如胎芽、胎心是否正常发育；还可检查胎儿有无水肿等情况。若胎儿发育迟缓或停滞，需谨慎评估保胎的必要性。 | 如果胎儿整体发育较好，只是暂时的胎心率异常，保胎成功的可能性相对较大；若胎儿存在严重的发育问题，保胎可能意义不大。 |
| 孕妇健康状况 | 若孕妇存在严重的基础疾病，如心脏病、高血压、糖尿病控制不佳，可能影响妊娠，增加保胎难度。 | 孕妇身体状况不佳，可能无法承受保胎过程中的各种风险，需要综合考虑孕妇的身体能否支持继续妊娠。 |
| 激素水平 | 孕激素、人绒毛膜促性腺激素等激素水平过低，可能提示胚胎发育不良，影响保胎决策。 | 激素水平正常，有助于维持妊娠，对保胎有积极作用；若激素水平过低，可能需要额外补充激素，但效果也需要进一步观察。 |
| 有无异常症状 | 观察孕妇是否有阴道流血、腹痛等症状，这些症状可能是先兆流产的表现，其严重程度和持续时间会影响保胎判断。 | 如果伴有严重的异常症状，保胎的难度和风险会增加；若症状较轻，经过治疗后有可能继续维持妊娠。 |
| 既往孕产史 | 有多次自然流产史的孕妇，保胎的需求可能更高。 | 既往孕产史良好的孕妇，此次保胎成功的信心可能更足；而有多次不良孕产史的孕妇，需要更加谨慎地评估保胎的必要性和可行性。 |
（三）应对措施
- 进一步检查：一旦发现胎心率异常，应立即进行进一步的检查，如胎儿心电图、超声心动图等，以了解具体原因并制定相应的治疗方案。孕妇还要注意观察自己的胎动情况，如果胎动过多或过少，都需要引起注意。
- 治疗干预：如果是胎儿缺氧引起的，可以选择吸氧治疗看能否缓解；若是孕妇自身疾病导致的，需要积极治疗孕妇的疾病。如果经过治疗后胎心率恢复正常，且其他指标也良好，可以继续观察并考虑保胎；若情况没有改善甚至恶化，可能需要根据具体情况决定是否终止妊娠。
- 密切监测：在决定是否保胎以及保胎过程中，都需要密切监测胎儿的状况，包括胎心率、胎动等，及时发现问题并采取相应的措施。
孕36周4天胎心率70多是一个需要高度重视的情况，是否保胎需要医生综合多方面因素进行全面评估和决策。孕妇和家属应积极配合医生的检查和治疗，以确保母婴的健康。
