胸骨后异物阻塞感及隐痛

胸骨后异物阻塞感及隐痛是指患者在胸骨后部或食道内感到有异物存在，并伴有隐痛的症状。这种症状可能由多种原因引起，包括食管异物、食管炎、食管憩室、纵隔肿瘤以及精神心理因素等。

一、临床表现

1. 吞咽困难：患者在吞咽食物时感到困难，可能伴有疼痛。
2. 吞咽疼痛：吞咽时感到疼痛，可能伴有流涎。
3. 颈部及胸骨后疼痛：疼痛可能向颈部放射，并伴有压痛。
4. 呼吸困难：大的异物压迫喉或气管时可能出现。
5. 颈部肿胀：可能伴有颈部肿胀和压痛。

二、诊断依据

1. 异物史：有误咽异物的历史。
2. 吞咽疼痛及困难：伴有颈部、胸骨后疼痛。
3. X线检查：不透光异物可直接显示，透光异物需钡餐检查。
4. 食管镜检查：可确诊食管异物的位置和性质。
5. 并发症：注意食管炎、纵隔炎、纵膈脓肿及大出血等并发症。

三、鉴别诊断

1. 胸骨后疼痛：由多种胸部疾病引起，包括心血管、肺、纵膈、食管等，需结合临床症状确诊。
2. 胸骨压痛：胸骨下部压痛明显，可能由胸骨疾病引起。
3. 胸骨后烧灼样痛：常伴吞咽困难，由胸部疾病引起。

四、病因

1. 食管异物：误咽异物如鱼刺、骨片、假牙等，多嵌在食管狭窄处。
2. 食管炎：由胃酸反流、饮食刺激等引起。
3. 食管憩室：食管壁局限性膨出形成憩室，食物残留引起异物感。
4. 纵隔肿瘤：肿瘤压迫食管引起异物感。
5. 精神心理因素：焦虑、紧张等情绪导致躯体感觉异常。

五、治疗和预防

1. 药物治疗：根据病因使用相应药物，如质子泵抑制剂治疗食管炎。
2. 手术治疗：食管异物需内镜或手术取出，食管憩室或纵隔肿瘤可能需要手术切除。
3. 心理调节：通过心理疏导、放松训练等缓解精神心理因素引起的症状。
4. 预防措施：细嚼慢咽，避免匆忙进食；教育儿童改正口含小玩物的习惯；全麻或昏迷病人取出活动假牙；误吞异物后避免自行吞服食物。

胸骨后异物阻塞感及隐痛可能由多种原因引起，需及时就医明确诊断，并根据病因采取相应治疗措施。保持良好的饮食习惯和心理状态也有助于预防和缓解症状。