胎心率174次/分（孕38周+5天）需结合临床评估，多数情况下需及时就医干预，但并非绝对不可保留胎儿。

孕晚期胎心率持续偏高（如174次/分）可能提示胎儿宫内缺氧或其他异常，但需结合胎动、胎心监护、B超等综合判断。是否继续妊娠取决于病因、干预效果及胎儿状态，需由专业医生评估后决策。

一、胎心率174次/分的临床意义

1. 正常范围对比

   • 孕晚期正常胎心率：120~160次/分（静息状态）。
   • 异常阈值：持续＞160次/分或＜110次/分需警惕。

   对比项	正常情况	异常情况（如174次/分）
   可能原因	胎动、母体活动	缺氧、感染、脐带绕颈、母体疾病
   伴随症状	短暂升高后恢复	胎动频繁/减少、胎心监护异常
   处理 urgency	观察即可	需立即就医并干预

2. 需排查的高危因素

   • 胎儿因素：脐带绕颈、胎盘功能不足、先天异常。
   • 母体因素：贫血、高血压、感染或用药影响。

二、关键评估与处理步骤

1. 紧急检查项目

   • 胎心监护：观察基线变异及加速/减速情况。
   • B超检查：排除脐带绕颈、胎盘早剥等结构问题。
   • 母体检测：血压、血氧、感染指标筛查。

2. 干预措施

   • 吸氧：改善胎儿缺氧状态。
   • 体位调整：左侧卧位增加胎盘供血。
   • 终止妊娠指征：若缺氧持续且胎儿已足月，可能需剖宫产。

孕晚期胎心率异常需高度重视，但多数情况下通过及时医疗干预可保障母婴安全。 若胎心率174次/分为一过性且无其他异常，胎儿可能健康；若持续存在，需严格遵循医嘱，权衡利弊后决定分娩时机。保持冷静、密切监测胎动及胎心变化是关键。