脉络膜脱离需根据病因采取药物或手术治疗,及时干预可降低失明风险
脉络膜脱离是眼内脉络膜与巩膜之间液体积聚导致的病理性分离,可能由外伤、炎症、手术并发症或血管性疾病引发。典型症状包括视力下降、视物变形、视野缺损及闪光感,严重时可继发视网膜脱离或黄斑病变。确诊需通过眼底检查、OCT或超声,治疗需结合病因制定个性化方案。
一、病因与症状
- 外伤因素:眼球钝挫伤或穿透伤可致脉络膜血管破裂,引发浆液性或出血性脱离,常伴随前房积血。
- 炎症反应:葡萄膜炎、巩膜炎等疾病因血管通透性增加,导致炎性渗出液积聚。
- 手术并发症:内眼手术后眼压骤降可能诱发浆液性脱离,表现为术后突发视力模糊。
- 血管性疾病:高血压或糖尿病等可因血管代偿性扩张引发继发性脱离。
二、诊断与治疗
- 影像学检查:B超显示液性暗区,OCT可精准评估脱离范围。
- 药物治疗:抗炎滴眼液(如醋酸泼尼松龙)、散瞳剂或全身免疫抑制剂用于炎症性脱离。
- 手术治疗:严重病例需玻璃体切割术联合硅油填充,或巩膜外垫压术复位组织。
三、日常管理与预防
- 避免眼压波动:禁止剧烈运动、揉眼或用力咳嗽,睡眠时垫高头部。
- 营养支持:补充维生素A、叶黄素(如蓝莓、紫甘蓝)促进微血管修复。
- 定期复查:术后每1-2周监测眼压及眼底,警惕并发症。
脉络膜脱离的预后与早期干预密切相关,患者需严格遵医嘱治疗并调整生活习惯。突发视力下降或眼痛加剧应立即就医,延误治疗可能导致不可逆视力损害。