眼底出血和渗出的检查通常需要综合运用多种方法，以全面准确地评估病情。一般先进行视力和眼压检查，初步了解视功能和眼压情况。随后，利用眼底镜直接观察眼底；通过眼底照相记录眼底形态；采用眼部 B 超查看眼球内部结构；借助荧光素眼底血管造影和吲哚菁绿脉络膜血管造影，动态观察眼底血管；运用光学相干断层扫描，获取视网膜的断层图像。还可能进行血糖、血压、血脂检测及凝血功能、血常规检查，排查全身疾病。
一、基础检查
1. 视力检查
视力检查可使用视力表，通过被检查者辨认视标来测定其视力情况。这能直观反映眼底出血和渗出对视功能的影响程度，比如出血或渗出累及黄斑区，视力会明显下降。
2. 眼压测量
眼压测量常用眼压计，如 Goldmann 眼压计（接触式）、非接触眼压计等。正常眼压范围在 10 - 21mmHg 。通过眼压测量可排查高眼压或青光眼引发眼底病变的可能，因为眼压异常可能影响眼底血液循环，导致出血和渗出。
二、眼底镜检查
眼底镜分为直接检眼镜和间接检眼镜。直接检眼镜所见眼底图像为正立放大实像，检查者站在被检者右侧，右手持镜检查其右眼；站在左侧，左手持镜检查左眼。在暗室中，先将检眼镜置于被检者眼前 10cm 偏颞侧，与视线成 15° 夹角，用点状光配合 +8 ~ +10 屈光度的镜片聚焦于虹膜，检查屈光介质透明性。之后减少正镜度数并向患者移近，聚焦眼底，依次检查视盘、视网膜血管、周边视网膜，最后观察黄斑部，查看有无出血、渗出、水肿等。间接检眼镜放大倍数较小，但视野广，能观察到周边眼底情况，可发现周边部视网膜的出血和渗出灶。
三、影像学检查
1. 眼底照相
原理是用特制照相机记录眼底镜下景象。可拍摄到视网膜、视盘、黄斑区、视网膜血管的形态，清晰呈现视网膜上的出血、渗出位置、形态和范围，便于医生对比不同时期病变进展情况。普通眼底照相拍摄范围仅达眼底 15%，而超广角激光扫描眼底镜检查成像角度达 200°，拍摄眼底范围达 80%，能更全面发现周边视网膜的病变。
2. 眼部 B 超
眼部 B 超利用超声波原理，对眼球壁、视网膜、脉络膜等结构进行成像。当眼底出血较多，影响眼底镜和眼底照相观察时，B 超可清晰显示视网膜是否脱离、有无脉络膜增厚等情况，辅助判断出血和渗出病因。
3. 荧光素眼底血管造影（FFA）
将荧光素钠注入肘静脉，利用眼底照相机拍摄荧光素在眼底血管循环时的图像。正常眼底血管在造影下呈现规则形态，若存在血管渗漏、新生血管等，可在不同时相显影。如糖尿病视网膜病变，早期可见微血管瘤呈点状荧光，随病情发展，血管渗漏处出现片状高荧光；视网膜静脉阻塞时，阻塞部位血管充盈迟缓，周边血管可见渗漏。
4. 吲哚菁绿脉络膜血管造影（ICGA）
与 FFA 类似，但使用吲哚菁绿作为造影剂。由于吲哚菁绿与血浆蛋白结合率高，不易渗漏，能更好显示脉络膜血管。对于年龄相关性黄斑变性、息肉样脉络膜血管病变等累及脉络膜的疾病，ICGA 可清晰显示脉络膜新生血管形态、范围及渗漏情况，辅助诊断和治疗方案制定。
5. 光学相干断层扫描（OCT）
OCT 利用光反射进行非侵入性无创二维成像，可对视网膜细微结构成像。能精确测量视网膜厚度，检测出黄斑水肿、视网膜前膜、视网膜裂孔、脉络膜新生血管等病变。在眼底出血和渗出时，可清晰显示视网膜各层间液体渗出、积血位置及范围，还能量化渗出性水肿厚度，为病情评估和治疗效果监测提供重要依据 。例如，在黄斑水肿时，OCT 图像可见黄斑区视网膜增厚，有液性暗区。
四、全身评估检查
1. 血糖、血压、血脂检测
- 血糖检测：常用空腹血糖、餐后 2 小时血糖及糖化血红蛋白检测。空腹血糖正常范围 3.9 - 6.1mmol/L，餐后 2 小时血糖＜7.8mmol/L，糖化血红蛋白＜6.5%。糖尿病可引发糖尿病视网膜病变，导致眼底出血和渗出，血糖长期控制不佳会加重病情。
- 血压检测：正常血压收缩压＜120mmHg 且舒张压＜80mmHg。高血压会使视网膜小动脉收缩，病情进展可出现渗出、出血，高血压性视网膜病变患者易发生动静脉阻塞等眼底病变。
- 血脂检测：主要检测总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇等指标。血脂异常可能影响血管内皮功能，与眼底血管病变相关 。
2. 凝血功能、血常规检查
- 凝血功能检查：包括凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）等指标。PT 正常参考值 11 - 13 秒，APTT 25 - 37 秒，FIB 2 - 4g/L。凝血功能异常可导致眼底出血不易止血或反复出血。
- 血常规检查：查看红细胞、白细胞、血小板等计数。血小板计数正常范围（100 - 300）×10⁹/L，血小板减少或增多都可能影响凝血，引发眼底出血 。
眼底出血和渗出的检查需多种方法相互配合。视力、眼压等基础检查可初步了解眼部整体状况；眼底镜检查能直观观察眼底；各类影像学检查从不同角度详细呈现眼底结构和血管情况；全身评估检查则有助于排查潜在全身性病因。通过全面检查，医生可准确诊断，制定合理治疗方案。
