阵发性室上性心动过速(PSVT)发作时心率常达150-250次/分钟,持续数秒至数小时不等。这种突发突止的心律失常虽非致命性疾病,但可能引发显著不适,需及时识别与干预。
一、典型症状表现
- 心悸:患者常描述心脏“砰砰乱跳”或“翻跟斗”感,伴随明显的心前区不适。
- 头晕或晕厥:因心脏泵血效率下降导致脑供血不足,严重时可出现短暂意识丧失。
- 呼吸困难:心动过速时心肌耗氧量增加,易诱发气促,尤其合并基础心肺疾病者。
二、伴随体征
- 颈动脉搏动:可观察到颈部血管异常搏动,与心率同步。
- 血压波动:发作初期血压可能升高,持续发作后因心输出量下降导致低血压。
- 面色苍白:外周血管收缩引发的缺血性反应。
三、诱发与缓解因素
- 常见诱因:情绪激动、咖啡因摄入、酒精或药物刺激。
- 自发终止:部分患者通过Valsalva动作(如屏气用力)可中断发作。
- 药物干预:腺苷静脉注射是急性发作的一线治疗方案。
四、鉴别诊断要点
- 与房颤区别:PSVT心律绝对规则,房颤则绝对不规则。
- 与心室性心动过速区别:PSVT极少导致血流动力学崩溃。
五、长期管理建议
- 生活方式调整:限制刺激性物质摄入,保持规律作息。
- 射频消融术:反复发作患者可考虑根治性治疗,成功率超90%。
PSVT症状具有高度特异性,及时就医可避免并发症。若发作频繁或伴随胸痛、持续晕厥,需立即启动急救流程。