不一定，需结合具体情况判断
孕23周1天胎心180次/分是否能保住胎儿，不能一概而论。正常情况下，怀孕23周胎儿的心率应在120 - 160次/分之间，若胎心率持续10分钟以上都是180次/分，表明胎心率异常，可能是胎儿缺氧等情况导致，但经过及时有效干预，也有可能保住胎儿。以下将详细介绍相关情况。
（一）胎心180次/分的可能原因
- 生理性因素
- 胎动：当胎儿胎动频繁时，胎心可能会超过160次/分，这属于正常的胎心变化。比如胎儿在宫内活动时，身体的运动可能会刺激心脏跳动加快。
- 孕妇因素：孕妇兴奋、进食或饮下某些有神经兴奋作用的饮料时，也会使胎儿出现胎心率加速情况。例如孕妇喝了咖啡后，可能会影响胎儿的心率。
- 病理性因素
- 胎儿缺氧：如果胎心一直高于160次/分，持续时间比较长，就可能是宝宝缺氧的情况。刚开始缺氧时，会出现胎心猛烈上升，之后可能会出现胎心下降。
- 孕妇疾病：孕妇本身有妊娠高血压综合征、糖尿病等并发症，可能会影响胎盘的血液循环，导致胎儿缺氧，从而使胎心率升高。
（二）不同原因的处理方式及预后
| 原因 | 处理方式 | 预后情况 |
|---|---|---|
| 生理性因素 | 一般不需要特殊处理，可先休息一段时间后再次复查胎心。如果是因为孕妇的行为导致，调整生活方式，如避免饮用刺激性饮料等。 | 通常经过调整后，胎心会恢复正常，胎儿可以正常发育，保住胎儿的几率很大。 |
| 胎儿缺氧 | 及时吸氧，进行胎心监护和B超检查，密切观察胎儿的情况。如果缺氧严重，可能需要做紧急剖腹产手术。 | 若能及时发现并纠正缺氧情况，胎儿可以继续正常发育；但如果缺氧时间过长，可能会对胎儿的大脑等器官造成损伤，甚至危及胎儿生命。 |
| 孕妇疾病 | 积极治疗孕妇的基础疾病，控制血压、血糖等指标。同时密切监测胎心变化。 | 如果孕妇的疾病能够得到有效控制，胎儿的情况也会相对稳定，保住胎儿的可能性较大；但如果疾病控制不佳，可能会持续影响胎儿，增加胎儿的风险。 |
（三）孕23周胎心监测的重要性
怀孕23周时，胎儿神经系统发育逐渐完善，此时进行胎心监护可以观察到胎儿对宫缩、缺氧等刺激的反应。正常情况下，胎心监护应显示规律且稳定的胎心率，无明显变异或减速现象。如果出现异常表现，可能提示胎儿存在缺氧或其他潜在风险，需要及时就医。对于高危孕妇，建议提前至孕20 - 24周开始定期进行胎心监护，以确保胎儿的安全。
孕23周1天胎心180次/分虽然超出了正常范围，但并不意味着胎儿一定保不住。孕妇不必过于惊慌，应及时就医，配合医生进行详细检查，明确原因，并采取相应的治疗措施。在孕期要做好保健工作，定期产检，保持良好的生活习惯，以保障胎儿的健康。
