视觉发育关键期内，因屈光不正、斜视或双眼严重屈光参差等原因导致的单眼或双眼最佳矫正视力下降
在视觉发育的关键阶段（通常指出生至7-8岁），如果一只眼睛的视觉输入受到阻碍或质量显著低于另一只眼，大脑会逐渐抑制来自该眼的模糊图像，以避免复视或视觉混淆。这种长期的抑制导致视觉通路发育受阻，即使后期消除了物理性阻碍（如配戴合适眼镜或手术矫正斜视），视力也无法恢复正常，这种现象即为废用性弱视。
一、 废用性弱视的成因机制
废用性弱视并非由眼部结构损伤或疾病直接引起，而是大脑视觉中枢对异常视觉刺激的适应性反应。其核心在于视觉发育关键期内的“使用”与“废弃”失衡。
屈光不正性弱视 当双眼存在高度的远视、近视或散光，且未及时矫正时，视网膜上形成的图像始终模糊。大脑无法获得清晰的视觉信号，导致视觉细胞和神经通路发育迟滞。此类弱视常为双眼性，多见于高度远视患儿。
斜视性弱视 双眼视线不平行（斜视）时，同一物体在两眼视网膜上形成的位置不同的影像，大脑为避免复视，会主动抑制偏斜眼传来的图像。长期抑制使该眼视觉功能发育受阻，形成单眼弱视。内斜视较外斜视更易引发弱视。
屈光参差性弱视 当双眼屈光度数差异显著（球镜差异≥1.50D，柱镜差异≥1.00D），大脑倾向于使用成像清晰的一眼，而抑制成像模糊的另一眼。被抑制的眼因“废用”而导致视力发育不良。此类型是单眼弱视的常见原因。
以下表格对比了三种主要类型的废用性弱视的关键特征：
| 特征 | 屈光不正性弱视 | 斜视性弱视 | 屈光参差性弱视 |
|---|---|---|---|
| 主要病因 | 高度远视/近视/散光 | 内斜视或外斜视 | 双眼屈光度差异大 |
| 影响范围 | 多为双眼 | 偏斜眼（单眼） | 屈光度高的一眼（单眼） |
| 发病机制 | 双眼图像均模糊 | 大脑抑制斜视眼图像 | 大脑抑制模糊眼图像 |
| 矫正依赖 | 依赖准确验光配镜 | 需先矫正斜视 | 依赖精确配镜或接触镜 |
| 治疗窗口 | 视觉发育关键期（<8岁） | 越早干预效果越好 | 关键期内治疗效果佳 |
二、 影响因素与诊断要点
视觉发育关键期废用性弱视的发生与年龄密切相关。0-3岁为视觉发育最敏感期，3-8岁为可塑期。超过8岁，视觉系统可塑性显著降低，治疗难度增大，效果有限。早期发现至关重要。
抑制机制 大脑皮层对异常视觉输入的抑制是核心病理生理过程。这种抑制不仅降低视力，还损害立体视功能，影响深度感知和空间判断能力。
诊断标准 确诊需满足：最佳矫正视力低于同龄正常值（通常<0.8）、排除器质性病变、有明确的弱视风险因素（如上述三类）。常用检查包括视力表、屈光检查、眼位检查及双眼视功能评估。
三、 治疗原则与预防策略
消除病因 首要步骤是矫正根本问题。如配戴合适的眼镜矫正屈光不正或屈光参差；通过手术或非手术方法矫正斜视。
促进弱视眼使用 在矫正病因基础上，强制使用弱视眼。常用方法包括遮盖疗法（遮盖健眼）和压抑疗法（药物或光学手段压抑健眼视力），迫使大脑使用弱视眼，促进其视觉通路发育。
视觉训练 结合精细目力训练（如穿珠子、描图等）和现代视觉训练软件，可进一步提升弱视眼的视觉功能，尤其是立体视的恢复。
早期筛查是预防废用性弱视致残的关键。新生儿及学龄前儿童应定期进行眼科检查，一旦发现风险因素，立即干预。通过及时、规范的治疗，大多数废用性弱视患者的视力可得到显著改善，避免终身视力障碍。
