上眼睑下垂是指上睑提肌和Müller平滑肌的功能不全或丧失，导致上睑呈现部分或全部下垂，轻者遮盖部分瞳孔，严重者瞳孔全部被遮盖
上眼睑下垂是一种常见的眼部问题，不仅影响美观，还可能影响视力。以下将详细介绍上眼睑下垂的相关知识。
（一）上眼睑下垂的定义与表现
上眼睑下垂系指提上睑肌和Müller平滑肌的功能不全或丧失，以致上睑呈现部分或全部下垂。轻者遮盖部分瞳孔，严重者瞳孔全部被遮盖，先天性者还可造成弱视。患者为了克服视力障碍，双侧下垂者需仰首视物，形成仰头皱额的特殊姿态。
（二）上眼睑下垂的分类及病理变化
- 先天性上睑下垂 绝大多数是因提上睑肌发育不全或缺损，或因支配提上睑肌神经缺损而引起，为先天发育畸形，多为双侧，有时为单侧，可为常染色体显性或隐性遗传。主要病理变化在于胚胎期的发育异常，导致动眼神经核或上睑提肌发育不良。
- 后天性上睑下垂
- 外伤性：外伤损伤了动眼神经或提上睑肌、Müller肌引起。如眼部受伤、车祸等，破坏了眼部的神经和肌肉结构，影响了上睑的正常抬起功能。
- 神经源性：由动眼神经或动眼神经分支麻痹所致，可伴一条或多条动眼神经支配的眼外肌功能障碍，多数表现为上睑下垂伴上直肌功能障碍。常见于神经系统疾病，如脑神经病变等。
- 肌源性：既可是先天性的，也可是后天性的。先天性者多因上睑提肌发育不良所致，也可由中枢或周围性神经发育障碍所致。后天性者主要是由于局部或弥漫的肌肉疾病所致，如肌强直综合征、重症肌无力等。此类患者除了上睑下垂外，还可伴上睑迟滞。
- 腱膜性：多见于自发性或退行性变，如老年性上睑下垂，也可见于外伤、内眼手术或佩戴硬性角膜接触镜等。是由于各种原因引起上睑提肌腱膜裂孔或者断裂，患者虽上睑下垂，但眼球运动正常。
- 机械性：眼睑本身的疾病，如重症沙眼、睑部肿瘤等，使眼睑重量增加而引起上睑下垂。
- 其他类型
- 癔病性：为癔病引起的上睑下垂，双上睑突然下垂或伴有癔病性瞳孔散大，有时压迫眶上神经可使下垂突然消失。
- 假性：无眼球、小眼球、眼球萎缩及各种原因导致眶脂肪或眶内容物减少，可引起上睑下垂。
以下是上眼睑下垂分类及病理变化的对比表格：
| 分类 | 病因 | 病理变化 |
|---|---|---|
| 先天性上睑下垂 | 提上睑肌发育不全或缺损、支配提上睑肌神经缺损 | 胚胎期发育异常，动眼神经核或上睑提肌发育不良 |
| 外伤性上睑下垂 | 外伤损伤动眼神经或提上睑肌、Müller肌 | 眼部神经和肌肉结构破坏 |
| 神经源性上睑下垂 | 动眼神经或动眼神经分支麻痹 | 动眼神经功能障碍，影响上睑抬起 |
| 肌源性上睑下垂 | 上睑提肌发育不良、局部或弥漫的肌肉疾病 | 上睑提肌功能异常，可伴上睑迟滞 |
| 腱膜性上睑下垂 | 上睑提肌腱膜裂孔或断裂 | 腱膜结构受损，眼球运动正常 |
| 机械性上睑下垂 | 眼睑本身疾病使眼睑重量增加 | 眼睑重量影响上睑正常位置 |
| 癔病性上睑下垂 | 癔病 | 双上睑突然下垂，可伴瞳孔散大 |
| 假性上睑下垂 | 无眼球、小眼球、眶脂肪或眶内容物减少 | 眼部结构变化导致上睑下垂 |
（三）上眼睑下垂的影响
上眼睑下垂不仅影响患者的外观，还可能对视力造成严重影响。先天性上睑下垂可造成弱视，患者为了看清物体，长期保持异常的姿势，还可能导致颈椎或颈部肌肉畸形等问题。
上眼睑下垂是一种复杂的眼部问题，有多种分类和病理变化。了解这些知识有助于我们更好地认识该疾病，及时发现症状并采取相应的治疗措施，以减少其对视力和外观的影响。在日常生活中，如果发现有上眼睑下垂的症状，应及时就医诊断和治疗。