在未接受治疗的麻风病患者中，周围神经病变发生率可超过50%。
麻风性周围神经病是麻风分枝杆菌感染直接或间接导致的周围神经损伤，以感觉障碍、运动功能丧失和自主神经失调为核心表现，可引发永久性残疾。

一、感觉神经症状

1. 感觉异常：早期表现为手足麻木、针刺感或蚁行感，常从四肢远端向近端蔓延。
2. 感觉缺失：温痛觉减退或消失，触觉和振动觉受损，易导致无痛性创伤或烧伤。

   神经类型	功能障碍	典型表现	高发部位
   皮神经	温度觉丧失	无法感知冷热刺激	面部、四肢
   浅表神经	痛觉减退	伤口无痛感	手足末端
   深部神经	振动觉消失	行走平衡障碍	下肢

3. 神经痛：约20%患者出现自发性剧痛或触诱发痛，夜间加重。

二、运动神经损伤

1. 肌无力：手足小肌肉群无力，表现为握力减退、足下垂（踝背屈困难）。
2. 肌肉萎缩：长期神经营养失调导致虎口肌、小鱼际肌萎缩（爪形手/猿手畸形）。
3. 反射异常：跟腱反射减弱或消失，腱反射亢进提示合并脊髓受累。

三、自主神经功能障碍

1. 出汗异常：无汗症导致皮肤干燥皲裂，多汗症多见于急性反应期。
2. 血管舒缩障碍：肢体发绀、水肿，遇冷易发雷诺现象。
3. 皮肤改变：毛发脱落、溃疡难愈，严重者合并营养性溃疡。

四、其他特异性表现

1. 神经粗大：尺神经、腓总神经等可触及梭形增粗（“绳状神经”体征）。
2. 复合症状：合并麻风结节性红斑时，出现神经炎性剧痛伴发热。

麻风性周围神经病的病程呈渐进性，早期干预可延缓神经损伤，但感觉缺失和肌萎缩常不可逆；公共卫生防治结合多菌型联合化疗能显著降低致残风险。