正常胎心率为 110-160 次 / 分钟，孕 24 周 5 天胎心率 90 多次 / 分钟低于正常范围，属于异常情况。这可能预示胎儿存在健康问题，需要引起重视并进一步检查，以明确原因并采取相应措施。

一、正常胎心率范围及变化规律

1. 正常范围：整个孕期，胎儿正常胎心率一般处于 110-160 次 / 分钟。这是评估胎儿在母体内是否健康的重要指标之一。比如在产检时，医生通过听诊器或胎心监护仪获取的胎心率，若在此区间内，通常提示胎儿心脏活动目前处于正常状态。
2. 孕期变化规律：孕早期，胎儿心脏发育尚不完善，胎心可能稍快，部分可高于 160 次 / 分钟。随着孕周增加，到了孕中期（如孕 24 周 5 天这个阶段），心脏发育逐渐成熟，胎心率会趋于稳定在 110-160 次 / 分钟 。到孕晚期，胎心率一般会稍有下降，但仍在正常范围内波动。

二、胎心率 90 多次 / 分钟的可能原因

1. 胎儿因素
   • 胎儿缺氧：胎盘功能异常，如胎盘早剥、胎盘老化，使得胎盘给胎儿输送氧气和营养物质的能力下降；脐带绕颈、脐带打结或脐带扭转，阻碍了脐带内血液流动，进而导致胎儿缺氧，引起胎心率下降。
   • 胎儿心脏发育异常：某些先天性心脏疾病，如心脏传导系统发育缺陷等，可致使胎心率低于正常范围。
2. 母体因素
   • 孕妇身体疾病：孕妇患有妊娠期高血压，会使全身小动脉痉挛，子宫胎盘血管也不例外，导致胎盘供血不足，影响胎儿氧气供应，引发胎心率降低；患有严重贫血，血液携带氧气能力变差，输送给胎儿的氧气减少，也可能造成胎心率异常。
   • 孕妇用药影响：孕妇若服用了某些影响心率的药物，如 β 受体阻滞剂等，药物通过胎盘进入胎儿体内，可能会导致胎儿心率减慢。
3. 外界因素：孕妇长时间处于仰卧位，增大的子宫会压迫下腔静脉，使回心血量减少，胎盘灌注量也随之减少，可能引起胎儿短暂缺氧，造成胎心率下降。

三、发现胎心率 90 多次 / 分钟后的应对措施

1. 及时就医：一旦发现胎心率异常，需立即前往医院。医生一般会进行详细问诊，了解孕妇近期身体状况、用药情况等，并安排进一步检查，如复查胎心监护，通过持续监测胎心率变化，判断是否存在异常图形；进行 B 超检查，查看胎盘、脐带、胎儿心脏结构等有无异常。
2. 吸氧治疗：若确定胎儿存在缺氧情况，医生通常会让孕妇吸氧，增加母体血液中的氧含量，进而提高胎儿的氧气供应，改善胎心率。一般每次吸氧时间在 20-30 分钟，具体时长和频率由医生根据胎儿情况决定。
3. 调整体位：孕妇可尝试左侧卧位，这种体位能减少增大的子宫对下腔静脉和腹主动脉的压迫，增加子宫胎盘的血流量，改善胎儿的氧气供应情况，有助于恢复正常胎心率。
4. 密切监测：后续孕妇需密切关注胎动情况，每天早、中、晚各数 1 小时胎动，3 小时胎动次数相加乘以 4，若小于 10 次，提示胎儿可能存在异常。要按照医生要求定期产检，复查胎心监护等，动态观察胎儿状况。

当孕 24 周 5 天发现胎心率 90 多次 / 分钟时，由于低于正常范围，应警惕胎儿可能存在健康风险。无论是何种原因导致，都需要孕妇及时配合医生进行检查和相应处理，以保障胎儿的健康发育。