孕妇空腹血糖15.7mmol/L属于严重超标，可能提示妊娠期糖尿病未控制或存在胰岛素抵抗问题，需立即就医复查。
正常孕妇空腹血糖应≤5.1mmol/L，餐后1小时≤10.0mmol/L。当检测值达到15.7mmol/L时，表明血糖调节系统已出现显著异常，可能由以下因素导致：
一、妊娠期糖尿病的病理机制
胎盘激素干扰
妊娠中后期，胎盘分泌的人胎盘催乳素（hPL）和皮质醇会拮抗胰岛素作用，导致血糖升高。激素类型 作用时期 对血糖影响 hPL 孕20周后 降低胰岛素敏感性30%-50% 皮质醇 孕晚期 促进肝糖原分解 胰岛素分泌不足
孕妇胰腺β细胞若无法代偿性增加胰岛素分泌（正常需增加2-3倍），则会出现相对性胰岛素缺乏。
二、临床风险分级
根据血糖水平，妊娠期糖尿病分为三个风险等级：
- 轻度异常：空腹5.1-6.9mmol/L
- 中度异常：空腹7.0-8.4mmol/L
- 重度异常：空腹≥8.5mmol/L（15.7mmol/L属此范畴）
三、需排查的其他因素
- 检测前饮食失误
前一晚摄入高糖食物（如蛋糕、果汁）可使空腹血糖假性升高3-5mmol/L。 - 隐匿性1型糖尿病
约2%孕妇实为自身免疫性糖尿病，需检测GAD抗体和C肽水平鉴别。 - 药物干扰
长期使用糖皮质激素或噻嗪类利尿剂可能导致血糖异常。
四、紧急处理建议
- 立即复测：不同日期两次检测均≥5.1mmol/L即可确诊
- 动态监测：佩戴持续血糖监测仪（CGM）记录72小时血糖波动
- 营养干预：采用低GI饮食+分餐制（每日5-6餐）
- 医疗介入：若饮食控制无效，需在孕中期启用胰岛素治疗（首选门冬胰岛素）
长期未控制的高血糖可能导致巨大儿（>4kg）、子痫前期风险增加3倍，新生儿低血糖发生率高达50%。建议每2周进行胎儿超声评估生长发育情况。