符合条件的神经康复项目可以报销，但需满足特定条件且报销比例因医院等级而异。
在山西太原，居民医保参保人员接受神经康复治疗，其费用能否报销，关键在于治疗项目、就诊机构及疾病状态是否符合山西省基本医疗保险的“三个目录”（药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施标准）规定。根据政策，针对因疾病或损伤导致的功能障碍，如脑卒中、脑外伤、脊髓损伤等，部分治疗性康复项目已被纳入医保支付范围。患者需在医保定点医疗机构就诊，且所进行的康复项目必须属于医保目录内，才能按规定比例进行报销。门诊和住院的报销政策存在显著差异，通常住院康复的报销待遇优于门诊。
一、 报销的核心前提条件
治疗项目必须在医保目录内山西省已将包括运动疗法、作业疗法、言语训练、吞咽功能障碍训练、认知知觉功能障碍训练等在内的多项治疗性康复项目纳入基本医疗保险统筹基金支付范围。这意味着，并非所有标有“神经康复”的项目都能报销，只有列入官方目录的项目才具备报销资格。患者在接受治疗前，应向医疗机构确认具体项目是否属于医保报销范围。
就诊机构必须为医保定点单位 只有在太原市的医保定点医疗机构进行的神经康复治疗，其费用才可能被纳入报销。在非定点机构（急诊住院除外）或未经批准转诊至外地医疗机构产生的费用，居民医保不予报销。
疾病状态需符合报销规定神经康复的报销通常与特定的原发疾病挂钩，例如脑卒中后遗症、颅脑损伤恢复期等。单纯的保健性或非疾病导致的功能训练，不在医保报销之列。部分地区可能将符合条件的神经康复纳入门诊慢性病管理，享受更高的报销待遇。
二、 报销待遇的具体标准
住院康复报销 住院期间的神经康复治疗，其费用通常计入整体住院费用，按照太原市居民医保的住院报销政策执行。报销比例与医院等级相关，医院等级越高，个人自付比例通常也越高。
门诊康复报销门诊的神经康复报销政策更为复杂。普通门诊统筹对康复项目的覆盖有限，报销比例较低。但如果患者的病情被认定为符合门诊慢性病或特殊疾病的标准，则可享受专门的报销待遇，通常不设起付线，按比例报销。
费用分类与自付比例 即使项目在目录内，费用也会根据类别设定不同的自付比例。例如，使用乙类药品，居民医保参保人员需个人先行自付5%；对于医保支付部分费用的乙类诊疗项目（包括部分康复项目），个人先行自付比例为10%，剩余部分再按规定的报销比例结算。
下表对比了山西太原居民医保在不同场景下神经康复治疗的报销情况：
对比项 | 住院康复 | 普通门诊康复 | 门诊慢病/特殊疾病康复 |
|---|---|---|---|
报销基础 | 计入整体住院费用 | 门诊统筹基金 | 门诊慢病专项基金 |
起付线 | 有（根据医院等级） | 有（如三级医院80元/次） | 通常无起付线 |
报销比例（医保内费用） | 二级医院约75%，三级医院约65% | 二级医院55%，三级医院45% | 较高，可达60%-70%或更高 |
年度限额 | 与住院封顶线一致（约数十万元） | 较低（如大学生门诊统筹封顶300元） | 有专项限额，通常高于普通门诊 |
关键前提 | 在定点医院住院，项目在目录内 | 在定点医院门诊，项目在目录内 | 需通过慢病资格认定，项目在目录内 |
三、 影响报销的关键因素
连续参保状态 自2025年起，山西省实施居民医保连续参保激励机制。连续参保且未发生报销的居民，次年可获得大病保险最高支付限额的提升。反之，断缴可能会影响整体的医保待遇，间接影响康复费用的报销上限。
医保目录的动态调整山西省基本医疗保险的“三个目录”并非一成不变，会根据国家政策和地方实际情况进行动态调整。这意味着今年能报销的神经康复项目，未来可能会有变化，反之亦然。公众可通过山西省医疗保障局官网查询最新目录。
个人自付与自费部分 报销并非全额。除了乙类项目的个人先行自付外，超出医保目录范围的自费项目、超过报销限额的费用以及按比例计算后的个人自付部分，均需患者自行承担。实际报销比例会低于政策规定的比例。
在山西太原，居民医保对神经康复的报销是一个有条件、有范围、有比例的系统性政策。患者及其家属应充分了解自身病情对应的报销类别，选择合规的医保定点医疗机构，并主动确认治疗项目是否在医保目录内，才能最大程度地享受医保政策带来的保障，减轻神经康复的经济负担。