小孩早上空腹血糖13.8mmol/L远超正常范围（儿童空腹血糖正常应＜6.1mmol/L），属于严重高血糖，需高度警惕糖尿病（尤其1型）或其他病理因素

小孩早上空腹血糖达到13.8mmol/L，已远高于儿童正常空腹血糖上限（＜6.1mmol/L），这种情况并非生理现象，多提示存在病理因素。生理状态下，儿童血糖受饮食、运动等影响会有小幅波动，但不会达到如此高的水平。而病理因素中，​1型糖尿病是最常见的原因——由于胰岛β细胞被自身免疫破坏，胰岛素绝对缺乏，无法有效降低血糖，导致空腹血糖显著升高；严重感染、胰腺疾病、某些内分泌疾病（如库欣综合征）或药物（如糖皮质激素）也可能引起继发性高血糖。无论哪种情况，持续的高血糖会损害孩子的血管、神经和器官功能，需立即就医明确病因并进行规范治疗。

一、小孩早上空腹血糖13.8mmol/L的主要原因

1. ​糖尿病（最常见）​
   儿童糖尿病以1型为主（约占90%），其次是2型。1型糖尿病多因遗传与环境因素（如病毒感染）共同作用，导致胰岛β细胞破坏、胰岛素绝对缺乏，血糖无法被利用和储存，从而出现空腹血糖显著升高（常＞7.0mmol/L）。部分患儿以酮症酸中毒为首发表现，需紧急就医。2型糖尿病则与肥胖、胰岛素抵抗（身体对胰岛素敏感性下降）有关，近年来随着儿童肥胖率上升，发病率逐渐增加。

2. ​应激性高血糖
   当孩子遭遇严重感染（如肺炎、败血症）、创伤、烧伤或重大手术时，机体处于应激状态，会分泌大量升糖激素（如肾上腺素、皮质醇），抑制胰岛素的作用，导致血糖暂时升高。这种高血糖通常在应激因素消除后逐渐恢复正常，但需密切监测以避免进展为糖尿病。

3. ​继发性糖尿病
   某些胰腺疾病（如胰腺肿瘤、胰腺炎导致胰腺组织破坏）、内分泌疾病（如库欣综合征导致皮质醇过多，对抗胰岛素作用）或药物（如长期使用糖皮质激素、噻嗪类利尿剂）可损伤胰岛β细胞或干扰胰岛素功能，引起继发性高血糖。这类高血糖需针对原发病进行治疗。

4. ​其他少见原因
   如遗传性疾病（21-三体综合征、特纳综合征）、基因缺陷病（普拉德-威利综合征）等，可导致代谢紊乱，表现为血糖升高，但此类情况较为罕见。

二、小孩早上空腹血糖13.8mmol/L的应对建议

1. ​立即就医检查
   发现孩子空腹血糖13.8mmol/L，需第一时间带孩子到儿科或内分泌科就诊，完善以下检查：①血糖相关：空腹血糖、餐后2小时血糖、随机血糖、糖化血红蛋白（反映近2-3个月平均血糖）；②胰岛功能：胰岛素C-肽水平（评估胰岛β细胞功能）；③并发症筛查：尿酮体（判断是否合并酮症酸中毒）、肾功能、眼底检查（评估是否出现肾脏或眼部并发症）；④病因检查：自身抗体（如谷氨酸脱羧酶抗体，辅助诊断1型糖尿病）、胰腺影像学（排除胰腺疾病）、内分泌激素（如皮质醇，排除库欣综合征）。

2. ​规范治疗
   根据病因采取针对性治疗：①1型糖尿病：需终生使用胰岛素治疗（基础胰岛素+餐时胰岛素），同时配合饮食、运动管理；②2型糖尿病：若肥胖明显，可先通过饮食、运动控制体重，若血糖仍高，需加用胰岛素或口服降糖药（如二甲双胍，适用于10岁以上儿童）；③应激性高血糖：积极治疗原发病（如抗感染），多数情况下血糖可自行恢复，无需长期用药；④继发性糖尿病：针对原发病治疗（如胰腺肿瘤切除、停用糖皮质激素），血糖多可改善。

3. ​生活方式调整
   无论哪种原因引起的高血糖，生活方式调整都是基础：①饮食：控制总热量摄入（避免高糖、高脂肪食物，如奶油蛋糕、油炸食品），增加膳食纤维（多吃蔬菜、水果、全谷物），定时定量进餐（避免暴饮暴食）；②运动：每天进行30分钟以上中等强度运动（如跑步、游泳、跳绳），每周至少5天，有助于提高胰岛素敏感性，控制血糖；③体重管理：若孩子肥胖（BMI≥同年龄、同性别儿童第95百分位），需逐步减重（每月减1-2kg），以改善胰岛素抵抗。

4. ​定期监测血糖
   家长需学会使用血糖仪，定期监测孩子的血糖：①1型糖尿病患儿：每天监测4-7次（空腹、餐前、餐后2小时、睡前），必要时加测夜间血糖（避免低血糖）；②2型糖尿病患儿：每周监测2-3次空腹和餐后2小时血糖；③应激性高血糖：每天监测2-3次，直至血糖恢复正常。血糖控制目标：空腹血糖4.4-7.0mmol/L，餐后2小时血糖＜10.0mmol/L（具体目标需根据孩子年龄、病情调整）。

小孩早上空腹血糖13.8mmol/L是严重的健康问题，需家长高度重视。及时就医明确病因、规范治疗是关键，同时配合生活方式调整和定期监测，能有效控制血糖，预防并发症发生。儿童高血糖若能早期发现、早期干预，多数患儿可维持正常生长发育和生活质量。