开场钩子 深夜指尖一按，屏幕跳出29.8 mmol/L。先别慌，这个数值已经远超多数成人的睡前目标范围（常见建议为3.9–7.8 mmol/L），它提示血糖处于明显高位，需要你立刻按步骤评估与处理，同时判断是否存在糖尿病酮症酸中毒（DKA） 或高渗状态等急症风险

• 复测与记录：更换采血部位、清洁指尖、等待足量血样，间隔5–10分钟再测一次；把当次血糖、症状（如口渴、多尿、乏力、恶心、呼吸深快、腹痛、意识改变）、晚餐与加餐、运动、用药时间与剂量，以及发热/感染/情绪压力等诱因一并记下。
• 快速补水：能安全吞咽时，优先补充温水与电解质（如淡盐水/低糖电解质饮料），避免含糖饮料与酒精。
• 立刻就医的红旗信号：血糖持续≥16.7 mmol/L并伴任一红旗症状（如恶心呕吐、呼吸深快/烂苹果味、明显脱水、持续腹痛、意识改变），或血糖≥33.3 mmol/L无论是否有症状；出现无法进食饮水、持续呕吐也应立即急诊。若暂无红旗，但连续2–3次复测仍高，或近期饮食/用药/运动/疾病有明显变化，尽快门诊评估。

• 晚餐与加餐的“长尾效应”：晚餐碳水/总热量偏高、进食时间过晚，或睡前进食，都会让血糖在睡前仍处高位。
• 药物/胰岛素时序与剂量：晚餐前或睡前降糖药/胰岛素不足或错过，或晚间方案与白天不匹配，血糖容易失控。
• 运动的双刃剑：睡前进行剧烈运动（如快跑、球类、力量训练）可使血糖上升；而有氧运动通常有助于降低血糖。
• 隐匿性低血糖后的反跳：夜间出现低血糖，机体会分泌升糖激素补偿，导致随后血糖反跳升高。
• 情绪与睡眠：紧张、焦虑、失眠促使升糖激素分泌增加，夜间血糖上扬。
• 其他可逆因素：感染/发热、月经期、旅行作息改变等应激状态，也会让血糖夜间上扬。

• 先安全：能口服就分次小口补水与电解质；若反复呕吐或无法口服，直接就医。
• 再评估：复测血糖，条件允许时加测尿酮/血酮；把诱因与用药时间线捋清，避免继续剧烈运动与情绪激动。
• 后纠正：若医生已为你制定高血糖纠正医嘱（含胰岛素追加、补液等），严格按方案执行；若尚无明确医嘱，切勿自行大剂量加药或随意更改长期用药。
• 避免错误做法：不要用大量进食来“顶血糖”，不要临时饮酒，不要在未评估夜间低血糖的情况下盲目加量胰岛素。
• 持续监测：至少覆盖空腹、三餐后2小时、睡前，必要时加测夜间2–3点，以识别“晚间低血糖→清晨反跳”的模式。

• 监测设计：固定三餐与就寝时间，连续3–7天记录空腹、三餐后2小时、睡前，并在第1–3晚加测夜间2–3点，找出模式。
• 饮食微调：控制晚餐碳水与总热量，避免睡前进食；减少高糖零食/含糖饮料；增加蔬菜与优质蛋白，分餐少量多次。
• 运动安排：晚餐后适度有氧（如快走20–30分钟）有助于夜间回落；避免睡前剧烈无氧/力量训练；若夜间出现低血糖，次日适度提前或增加晚餐后运动。
• 药物与胰岛素：与医生讨论晚餐前/睡前剂量与时点是否需要调整；若使用胰岛素，确保掌握规范注射技术与追加剂量流程。
• 睡眠与情绪：保持规律作息与高质量睡眠，睡前进行放松训练，降低交感兴奋与升糖激素分泌。

• “睡前比餐后还高，说明晚餐吃得不多”并不总成立：可能是晚餐后血糖本就很高尚未回落，或存在晚间低血糖后的反跳性高血糖，需结合夜间2–3点监测判断。
• “睡前剧烈运动能更快降糖”是误解：剧烈运动可短时升高血糖；若需运动控糖，建议选择晚餐后适度有氧并避免临睡前进行。
• “只要白天餐后不高，睡前就不会高”并不对：若晚餐/加餐、用药时序或夜间应激管理不当，睡前仍可能显著升高。

• 何时去：出现红旗信号立即急诊；连续2–3晚睡前血糖≥13.9 mmol/L，或近期感染/发热、剧烈运动、作息改变、用药调整后血糖失控，尽快门诊评估。
• 带什么：近3–7天血糖记录（含空腹、餐后、睡前、夜间）、用药/胰岛素清单（名称、剂量、时间）、饮食与运动日志、以及尿/血酮结果（如有）。
• 可能的治疗：医院会评估是否存在DKA/高渗状态，必要时给予静脉补液、胰岛素静脉泵入、纠正电解质紊乱、止吐/吸氧等综合治疗。

医疗安全提示与免责声明 本内容为健康教育信息，不能替代个体化诊疗与急救判断。出现持续高血糖、恶心呕吐、呼吸深快、明显脱水、意识改变等，请立即前往急诊或联系医生；任何药物/胰岛素的调整务必在医生指导下进行。