血糖28.3 mmol/L，不是“有点高”，而是非常危险的信号。

如果你是29岁，在晚上测出这个数值，别犹豫——这已经远远超出了正常范围（空腹血糖正常值通常在3.9–6.1 mmol/L，餐后两小时一般不超过7.8 mmol/L）。28.3这个数字，意味着你的身体可能正在经历严重的代谢紊乱，甚至有发生糖尿病酮症酸中毒（DKA）的风险。这不是“明天再看”的问题，而是需要立即就医的紧急情况。

很多人第一次看到这么高的血糖，第一反应是：“是不是测错了？”确实，指尖血糖仪偶尔会因操作不当、试纸受潮或手没洗干净而出现误差。但面对28.3这样的极端值，哪怕只有一半是真的，也足以敲响警钟。建议你立刻用另一台设备复测一次，如果结果依然很高，或者你已经开始感到口干、极度口渴、频繁小便、乏力、恶心、呼吸深快，甚至意识模糊——请马上去急诊。

那么，一个29岁的年轻人，怎么会突然出现这么高的血糖？

最常见的情况有两种：一种是1型糖尿病急性发作。1型糖尿病多发于青少年和青年，起病急，胰岛β细胞被自身免疫系统破坏，胰岛素几乎完全缺失。一旦发病，血糖会在短时间内飙升，伴随明显的“三多一少”（多饮、多尿、多食、体重下降）。很多年轻人一开始误以为是熬夜、压力大或吃多了甜食导致的疲劳，直到出现严重症状才意识到问题。

另一种可能是2型糖尿病在长期忽视后的爆发。虽然2型糖尿病常被认为属于中老年人，但如今越来越多的年轻人因为久坐、高糖高脂饮食、肥胖、睡眠不足等因素，在30岁前就已出现胰岛素抵抗。如果平时从不体检，血糖悄悄升高几年都毫无察觉，某次感染、情绪应激或暴饮暴食后，就可能一下子冲到危急水平。

当然，也有少数情况与药物（如激素类）、严重感染、胰腺疾病或其他内分泌问题有关，但这些都需要医生通过血液检查（比如糖化血红蛋白、C肽、胰岛素水平、尿酮体等）来判断。

关键在于：不要自己诊断，更不要自行用药。网上有人说“喝点水就能降下来”，也有人说“赶紧吃降糖药”，这些都可能适得其反。比如在严重高血糖伴酮症时，盲目使用某些口服降糖药不仅无效，还可能加重病情。唯一安全的做法，是尽快到医院内分泌科或急诊就诊。

如果你已经排除了测量误差，并且身体没有明显不适，也千万别松一口气。这可能是身体发出的最后警告。接下来几天，请务必安排一次全面的血糖相关检查，包括空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白，必要时做胰岛功能评估。回顾最近的生活：是否连续熬夜？是否喝了好几瓶含糖饮料？是否刚结束一段高压工作？这些细节对医生判断病因至关重要。

长远来看，无论最终确诊是1型还是2型糖尿病，现代医学都有成熟的管理方案。1型需要终身胰岛素治疗，2型则可通过生活方式干预加药物控制。重点不是“得了什么病”，而是“现在开始怎么管”。很多年轻人确诊后反而因此调整作息、戒掉奶茶、规律运动，几年后健康状况比同龄人还好。

血糖28.3是个红色警报，但它也可以成为你重新掌控健康的起点。别害怕，但要认真对待——今晚就行动，别等到明天。