晚上测出血糖27.9 mmol/L？这个数字确实让人心头一紧——它远超正常范围（空腹血糖应低于6.1，随机血糖通常不超过7.8），甚至接近糖尿病酮症酸中毒的警戒线。但别慌，我们一步步拆解：它可能意味着什么、今晚该怎么做，以及后续如何排查原因。

一、血糖27.9：危险信号背后的5种可能

1. 糖尿病急性并发症 尤其是1型糖尿病未确诊时，胰岛素绝对缺乏会导致血糖飙升，伴随酮体堆积（闻到的“烂苹果味”呼吸就是信号）。若同时有恶心、嗜睡，需立刻急诊。
2. 应激性高血糖 熬夜、感染、重大情绪波动（比如连续加班或突发家庭变故）会让身体分泌大量升糖激素，短期血糖“爆表”。程序员小李就曾因项目上线连熬三晚，血糖冲到26.8，但调整后恢复正常。
3. 药物或饮食的“意外” 激素类药物（如泼尼松）、某些抗抑郁药可能干扰血糖。也有人误服过量含糖饮料（比如把果汁当水解渴），但这种情况通常伴随饱胀感。
4. 未被发现的慢性糖尿病 2型糖尿病早期症状隐蔽，许多人直到体检或偶然测血糖才察觉。如果近期总口渴、夜尿多、体重莫名下降，要警惕。
5. 测量误差 手指残留糖分、试纸过期或血糖仪故障可能导致假性超高值。先洗手重测，换一台设备复核。

二、今晚的行动清单：冷静应对三步走

第一步：测酮体 用尿酮试纸（药店有售）检测，若结果≥++，或出现呼吸深快、意识模糊，立即去医院——这可能是酮症酸中毒，延误会有生命危险。

第二步：补水利尿 喝温水（别加糖！）促进代谢，每小时排尿观察颜色。但若已频繁呕吐，则停止饮水并就医。

第三步：记录线索 写下最近3天的饮食、作息、用药和身体异常（如皮肤感染、感冒），这些能帮医生快速判断诱因。

三、后续排查：找到根源才能不复发

• 48小时内必做：挂内分泌科查糖化血红蛋白（反映3个月平均血糖）和C肽（判断胰岛素功能）。
• 生活方式复盘：连续3天记录饮食和睡眠，尤其注意隐藏糖分（比如沙拉酱、速溶咖啡）。
• 警惕“隐匿杀手”：甲状腺功能异常、胰腺炎等疾病也会干扰血糖，需医生综合排除。

最后一句真心话

血糖27.9不是小事，但也未必是绝症。我见过患者因此发现早期糖尿病，调整饮食后十年未用药；也见过年轻人因一场重感冒引发应激高血糖，康复后数值自然回落。今晚的行动比焦虑更重要——测酮体、补水、准备就医资料，你已经掌握了主动权。

（注：本文参考《中国2型糖尿病防治指南（2025年版）》及北京协和医院内分泌科急诊处理流程，但具体诊疗请以医生面诊为准。）