“睡前测血糖发现28.2 mmol/L？”——这个数字确实会让人心头一紧。正常人的空腹血糖应该在3.9-6.1 mmol/L之间，餐后2小时不超过7.8 mmol/L，而28.2已经远超危险线，甚至可能引发糖尿病酮症酸中毒等急症。别慌，我们先理清关键问题：为什么年纪轻轻会出现这么高的血糖？

一、血糖28.2的三大“幕后推手”

1. 糖尿病“找上门” 29岁确诊糖尿病并不罕见。如果是1型糖尿病，可能是免疫系统错误攻击了胰岛细胞；如果是2型，则与遗传、肥胖、长期熬夜或饮食混乱有关。部分年轻人因“奶茶当水喝”“熬夜打游戏到凌晨”等习惯，胰岛功能提前透支3。

2. 应激性高血糖的“假警报” 如果你最近经历过大手术、严重感染或情绪崩溃，身体会分泌大量肾上腺素、皮质醇对抗压力，这些激素会暂时拉高血糖。但这种情况通常随着应激状态结束而缓解3。

3. 其他隐藏问题 甲状腺功能亢进、长期服用激素类药物（如地塞米松），甚至某些肝病都可能干扰血糖代谢。曾有患者因甲亢未控制，血糖反复飙升到20以上，治疗后迅速回落3。

二、今晚必须做的两件事

1. 立即测尿酮体 如果手边有试纸，先测尿酮体（药店或电商平台可购）。若结果阳性或伴有恶心、呼吸有烂苹果味，需立刻急诊——这可能是酮症酸中毒的信号。

2. 别自行用药，但可以这样做
   • 喝温水：小口慢饮，避免脱水。
   • 停掉所有含糖食物：包括你以为“健康”的水果和酸奶。
   • 记录症状：是否口渴、多尿、视力模糊？这些细节能帮医生更快判断。

三、长期管理：年轻不是免死金牌

“我还年轻，血糖高一点没事？”——这种想法很危险。持续高血糖会悄悄损伤血管和神经。一位29岁的程序员患者曾因忽视血糖控制，三年后出现视网膜病变，视力永久受损1。

科学控糖的三大支柱：

• 饮食：不必顿顿水煮菜，但需控制碳水总量。一碗米饭≈血糖飙升4 mmol/L，试试用杂粮饭替代。
• 监测：睡前血糖偶尔高？连续测三天，找规律比单次数值更重要。
• 运动：无需健身房撸铁，每天快走30分钟就能提升胰岛素敏感性。

最后一句叮嘱

血糖28.2不是小事，但也别被吓倒。明天一早挂内分泌科，带上你的血糖记录。现代医学的控糖手段远超你的想象——胰岛素泵、动态血糖仪，甚至某些患者通过生活方式逆转了早期糖尿病。你的身体在求救，而你能做的，就是听懂它的声音。

（文中医学建议参考《中国2型糖尿病防治指南》及12临床案例，个体情况请遵医嘱）