张磊（化名）是一名30岁的IT工程师，连续加班一周后，下午随手测了个血糖——23.0 mmol/L。他盯着仪器愣了几秒：“是不是机器坏了？”但随后出现的口干、乏力让他意识到问题的严重性。当晚急诊医生的一句话让他后背发凉：“再拖半天，你可能就酮症酸中毒了。”
一、血糖23.0意味着什么？
正常人的空腹血糖应低于6.1 mmol/L，餐后2小时不超过7.8 mmol/L。而23.0远超危急值（通常≥16.7 mmol/L即需急诊），说明身体已无法有效利用血糖，可能面临两种风险：
- 酮症酸中毒：常见于1型糖尿病或胰岛素严重缺乏者，血液中酮体堆积，引发呕吐、昏迷甚至致命。
- 高渗性高血糖状态：多发于2型糖尿病，血糖飙升导致脱水、电解质紊乱，死亡率高达20%。
关键判断点：如果伴随恶心、呼吸有烂苹果味，或意识模糊，必须立即拨打急救电话。
二、为什么30岁会突然高血糖？
年轻人血糖飙升至23.0，通常有三大诱因：
- 未被发现的糖尿病：1型糖尿病可能突然发作；2型糖尿病在肥胖、家族史人群中隐匿发展。
- 应激反应：熬夜、感染、重大压力会让激素（如皮质醇）对抗胰岛素，短期推高血糖。
- 测量误差或饮食失控：比如测血糖前狂饮奶茶，但误差极少超过15.0。
医生提醒：30岁≠免疫糖尿病。近年门诊中，20-40岁新发糖尿病患者占比已超30%。
三、紧急处理：现在该做什么？
- 立即就医：血糖≥16.7 mmol/L时，家庭监测无法替代专业评估。急诊会查酮体、电解质，必要时静脉补液。
- 自救动作：
- 喝温水（避免含糖饮料），每小时500毫升以防脱水。
- 若备有胰岛素，按医生原定方案追加剂量（切勿自行猜测用量）。
- 停止一切剧烈活动，静卧等待救援。
四、长期管理：防患于未然
如果确诊糖尿病或糖代谢异常，你需要：
- 饮食：采用“盘子法则”——1/2非淀粉类蔬菜，1/4优质蛋白（鱼、豆类），1/4全谷物。下午加餐选10颗坚果或1个鸡蛋，避免血糖骤升骤降。
- 监测：每周至少2次全天血糖谱（空腹+三餐后2小时），尤其关注下午3-5点“黄昏现象”。
- 运动：快走或游泳等有氧运动可提升胰岛素敏感性，但避免空腹运动导致低血糖。
“别让年轻蒙蔽了风险”
李雯（化名）28岁确诊糖尿病时，她的糖化血红蛋白高达11%。如今通过饮食调整和药物控制，血糖稳定在6.0以下。“当时以为只是累的，差点耽误治疗。”她的教训是：异常数字从不会无缘无故出现，你的身体正在报警。
（注：文中案例为典型情境整合，具体诊疗请遵循医生指导。）
