“血糖27.9？你现在必须立刻去医院。”这是我上个月对一位33岁患者说的原话。他半夜刷手机时偶然测出血糖爆表，还以为是仪器坏了——直到抽血报告显示酮体3+，才意识到自己离糖尿病酮症酸中毒只差一步。
一、27.9不是数字，是身体在尖叫
正常人的空腹血糖应在3.9-6.1 mmol/L之间，餐后2小时不超过7.8。而27.9意味着血液几乎变成糖浆，足以引发三大致命危机：
- 器官泡在糖水里：肾脏会拼命排尿排糖，导致脱水甚至休克；
- 酮酸中毒倒计时：当身体无法用糖供能，转而分解脂肪产生的酮体，会让血液变酸（pH＜7.3即可确诊）；
- 神经损伤启动：超过24小时未处理，可能出现意识模糊或昏迷。
年轻人最常犯的错，是以为“不痛不痒就没事”。事实上，高血糖的伤害像慢刀子割肉——当你感到口渴、乏力时，血管内皮早已被糖分腐蚀出微小裂痕。
二、为什么33岁会突然血糖崩盘？
那位患者最终被确诊为迟发型1型糖尿病（LADA），这类疾病常伪装成2型，直到某次感染、熬夜或压力成为压垮胰岛细胞的最后一根稻草。其他可能性包括：
- 胰岛素抵抗恶化：长期奶茶+宵夜+久坐，让胰岛素钥匙逐渐生锈；
- 激素暴动：深夜皮质醇升高会对抗胰岛素，尤其常见于熬夜赶项目的打工人；
- 隐形感染：比如无症状尿路感染，可能悄悄推高血糖。
三、今夜怎么办？明天怎么办？
紧急处理：- 如果伴随呼吸有烂苹果味、呕吐或意识模糊，立即拨打120——这不是“明天看门诊”的问题；
- 若暂时无症状，喝温水（别喝果汁！）并每2小时测一次血糖，记录变化曲线供医生参考。
- 揪出真凶：C肽检测和抗体筛查（如GADA）能区分1型/2型，决定后续用药；
- 血糖侦探法：连续3天记录睡前、凌晨3点、晨起血糖，捕捉夜间波动规律；
- 职场生存适配：在办公室抽屉备快效糖（防低血糖）和胰岛素笔（如需），就像带充电宝一样自然。
四、真实故事：血糖27.9的人后来怎样了？
程序员小陈确诊后，用监测动态血糖仪发现：每次熬夜写代码到2点，血糖就会飙过20。调整作息+短期胰岛素治疗后，现在他的糖化血红蛋白已降至6.5%。他告诉我：“比debug更难的是承认身体会崩溃——但修复健康的代码，永远不晚。”
（注：本文参考《中国2型糖尿病防治指南（2023版）》及美国糖尿病协会急诊处理建议，具体诊疗请遵医嘱。）
