"昨晚睡前测血糖17.8，我是不是要完蛋了？"——这是上周一位33岁程序员在急诊室抓着化验单问我的原话。他的恐慌我很理解，但作为医生，我必须告诉你：血糖17.8mmol/L确实属于危险范围，但不同情况处理方式截然不同。
一、血糖17.8意味着什么？
正常成年人空腹血糖应低于6.1mmol/L，餐后2小时不超过7.8mmol/L。当血糖飙升到17.8，你的身体可能正在发生两件事：
- 胰岛素严重不足：常见于1型糖尿病或晚期2型糖尿病，血糖无法进入细胞供能，只能堆积在血液里；
- 应激反应：比如熬夜加班后皮质醇飙升，或感染发烧时炎症因子干扰胰岛素工作。
二、今晚你该怎么做？
第一步：看症状- 如果只是血糖高但人清醒，喝300ml温水，15分钟复测；
- 若出现呼吸有烂苹果味、呕吐或意识模糊，立刻叫救护车——这是酮症酸中毒的死亡预警信号。
第二步：查尿液 用试纸测尿酮（药店有售），出现"++"以上需急诊。
第三步：找诱因 回忆24小时内是否有这些行为：
- 喝了3杯以上奶茶或碳酸饮料？
- 感冒发烧或伤口感染？
- 最近压力大到失眠？
三、年轻人血糖高的隐藏陷阱
你以为糖尿病是老年病？我接诊的30+患者中，每5个就有1人根本不知道自己患病。这些细节最容易被忽略：
- "瘦子糖尿病"：体重正常但腰围＞85cm（男）/80cm（女）的人，内脏脂肪可能已破坏糖代谢；
- 夜间低血糖反弹：有些人睡前血糖正常，凌晨2-4点骤降后身体自救性反跳，早晨反而测出高血糖（参考《2024中国糖尿病监测指南》）。
四、长期管理：比吃药更重要的事
上周复诊的患者小林，用3个月把夜间血糖从19.2降到6.8，核心方法是：
- 22:00后绝对禁食（包括牛奶和坚果）；
- 睡前做10分钟靠墙静蹲（提升胰岛素敏感性）；
- 在手机设置凌晨3点闹钟，连续3天测"幽灵血糖"（摸黑测完就睡，避免开灯清醒影响数据）。
最后送你一句患者们验证过的话："血糖仪的数字不是判决书，而是身体的求救信号——它喊得越响，说明你越有机会逆转。" 现在放下手机，先去测个尿酮吧。
