下午测血糖飙到18.3 mmol/L？这数字确实让人心头一紧——它已经突破糖尿病酮症酸中毒（DKA）的警戒线（16.7 mmol/L），相当于往血管里倒了半罐可乐的糖量。但别慌，我见过不少类似案例：上周就有一位程序员熬夜赶工后狂灌三杯奶茶，血糖仪直接显示19.2，急诊处理后发现是应激性高血糖。你的情况未必是糖尿病，但现在需要做三件事：
第一步：立刻复核数值 血糖仪偶尔会"说谎"。指血检测前如果手上有果汁残留，或是试纸受潮，都可能让结果虚高。用酒精棉片清洁手指后重测，同时观察是否有"三多一少"症状（喝多、尿多、吃多但体重降）。如果复查仍超过13.9，马上进入下一步。
第二步：识别危险信号 当血糖超过16.7，身体可能开始燃烧脂肪供能，产生酮体。注意这些红灯症状：呼吸带着烂苹果味、像跑了马拉松一样大口喘气、胃里翻江倒海想吐。出现任何一个，拎上医保卡直奔急诊——这不是普通门诊能处理的问题。
第三件容易被忽视的事 即使现在没有任何不适，未来48小时要像侦探一样记录：
- 测血糖的时间点（是餐后2小时还是随机测量？）
- 当时吃的什么（一碗牛肉面能让血糖飙升到10+，但18.3显然不正常）
- 最近是否压力爆表（长期焦虑会让皮质醇水平扰乱血糖）
关于"要不要紧"的真相 体检报告上"空腹血糖正常"可能给人虚假安全感。我接触过不少患者，他们下午血糖常年在12-15徘徊，但早晨测永远低于6.1——这叫"隐匿性糖尿病"。如果18.3不是偶然现象，你可能需要做糖耐量试验（喝糖水测2小时血糖）和糖化血红蛋白检测（反映三个月平均血糖水平）。
职场人的血糖自救锦囊
- 在办公室抽屉备一包原味杏仁，下午馋零食时抓一小把，比吃饼干更能稳住血糖
- 开会久坐时偷偷做"脚趾抓地"运动，能提高肌肉对葡萄糖的摄取
- 出差前查好目的地三甲医院内分泌科值班时间，存进手机备忘录
此刻最不需要的就是自责。"是不是昨天那杯奶茶害的？"——别纠结这个。血糖异常是身体在喊救命，不是道德审判。把注意力放在接下来要挂的三甲医院内分泌科号上，记得带上最近半年的体检报告。如果医生建议住院观察，别犹豫，这比拖成酮症酸中毒划算多了。
