您测到的睡前血糖值26.7mmol/L，已经远超正常范围（通常睡前应＜7.8mmol/L），甚至比许多糖尿病患者餐后峰值还高。这不是简单的“血糖偏高”，而是一个需要立即行动的危急信号——它可能预示着糖尿病酮症酸中毒的前兆，或是未被发现的1型糖尿病爆发。
为什么这个数值如此危险？
当血糖超过16.7mmol/L时，血液会变得像糖浆一样黏稠，身体开始分解脂肪供能，产生大量酮体（一种酸性物质）。若酮体堆积过快，可能引发呕吐、呼吸困难甚至昏迷3。而您26.7的数值，已经接近临床急症阈值（部分医院将＞25mmol/L列为危急值）6。
我曾接诊过一位36岁的程序员，睡前血糖24.1却因“感觉不难受”拖到次日，送医时已出现酮症酸中毒，抢救后他苦笑：“原来血糖高到一定程度，身体连报警信号都失灵了。”
可能的原因：不只是“吃多了”
胰岛素严重不足 如果是1型糖尿病或晚期2型糖尿病，胰岛功能可能已衰竭，无法分泌足够的胰岛素分解血糖。此时哪怕严格控食，血糖仍会居高不下4。
隐性感染或应激 一场感冒、牙周炎甚至情绪剧烈波动，都可能让血糖突然飙升。有位患者血糖骤升至28.5，最后发现是脚上一个小伤口感染所致8。
药物或监测失误 胰岛素笔故障、降糖药漏服，或血糖仪未校准（家用仪允许±15%误差），都可能导致数值异常1。但26.7的数值即使考虑误差，也绝对需要干预。
今晚必须做的3件事
立即复测血糖 用酒精棉片清洁手指，换试纸重测。若仍＞20，马上联系急诊。
检测尿酮体 药店购买酮体试纸（约10元）。若结果≥++，无论有无症状，立即就医3。
补水并保持清醒 每小时喝200ml淡盐水（500ml水+1g盐），避免脱水。若出现呼吸有烂苹果味、嗜睡，直接拨打120。
长期管理：比“降糖”更重要的事
急诊处理只是开始。后续需明确：
- 是1型还是2型糖尿病？ 通过C肽检测判断胰岛功能5。
- 是否存在并发症？ 眼底检查、尿微量白蛋白筛查不可少6。
- 如何调整生活方式？ 比如晚餐避免红烧肉这类高脂食物（脂肪会延迟血糖升高，让您误以为“吃得健康”）1。
一位糖友的教训：他靠饿肚子把血糖从25降到8，却因低血糖昏迷摔骨折。血糖不是越低越好，平稳才是关键。
您可能会问
Q：能不能先吃二甲双胍观察？ A：26.7的血糖单靠口服药太慢，且如果是1型糖尿病，二甲双胍无效5。
Q：第二天血糖自己降到10，是不是没事了？ A：就像发烧暂时退热不代表炎症消失，需彻查原因。
此刻最安全的建议是：放下手机，联系医院。血糖26.7时，每一分钟延迟都在增加风险。
