王先生36岁，午餐后测血糖28.5 mmol/L，他盯着血糖仪愣了几秒——这个数字远超正常范围（餐后2小时血糖应低于7.8 mmol/L），甚至接近糖尿病酮症酸中毒的警戒线。他的第一反应是：“仪器坏了？”但现实可能更严峻：血糖28.5是身体在拉响警报。

血糖28.5意味着什么？

血糖28.5 mmol/L属于严重高血糖，可能是以下问题的信号：

1. 未确诊的糖尿病：尤其常见于2型糖尿病早期，患者因胰岛素抵抗或分泌不足，无法有效调控血糖。
2. 饮食失控：一顿高糖高脂的中餐（如红烧肉配甜饮料）可能让血糖飙升，但健康人群的血糖会在几小时内回落，而持续高位需警惕。
3. 其他疾病：胰腺炎、激素异常（如库欣综合征）也可能导致血糖异常升高。

关键点：单次血糖28.5不能直接确诊糖尿病，但它是必须就医的红色信号。

为什么36岁人群要特别警惕？

中年是糖尿病的“潜伏期”。很多人以为糖尿病是老年病，实则不然：

• 代谢能力下降：30岁后肌肉量减少、脂肪堆积，胰岛素敏感性逐年降低。
• 隐形杀手：早期糖尿病可能无症状，直到体检或偶然测血糖才发现异常。
• 案例参考：李女士，35岁，长期外卖饮食，体检发现空腹血糖12.0，确诊糖尿病时感叹：“明明只是偶尔口渴，怎么突然就中招了？”

下一步怎么做？科学应对三步走

1. 立即就医：

   • 查糖化血红蛋白（HbA1c）和口服葡萄糖耐量试验（OGTT），明确是否糖尿病。
   • 排查酮症酸中毒（症状：呼吸有烂苹果味、恶心呕吐），急诊处理。

2. 调整饮食：

   • 少吃精制碳水：白米饭、面条换成杂粮，控制每餐主食一拳大小。
   • 蛋白质优先：鸡蛋、鱼肉、豆类延缓血糖上升。
   • 戒糖饮：一瓶可乐的含糖量≈14块方糖，换成柠檬水或淡茶。

3. 动起来：

   • 每天快走30分钟，肌肉收缩能直接消耗血糖。
   • 办公室久坐族试试“每1小时起身2分钟”，简单却有效。

别慌，但别拖

血糖28.5不是世界末日，但忽视它可能酿成大祸。张先生的教训是：拖了半年才就医，确诊时已出现视网膜病变。你的身体比你想象得更敏感——今天的小行动，可能就是未来健康的转折点。

（注：本文参考《中国2型糖尿病防治指南》及美国糖尿病协会建议，但个体情况请遵医嘱。）