这个数值已明显偏高,需要立刻复测并评估是否存在急性并发症风险。若这是空腹血糖,已达到糖尿病的诊断阈值范围;若是餐后或随机血糖,也已达到需要紧急评估的水平。无论哪种情况,今天都应尽快到医院检测尿酮/血酮与血气/血pH,以排除糖尿病酮症酸中毒或高渗状态;若出现呼吸深快、明显口渴多尿、持续乏力、意识模糊等任一症状,直接前往急诊。未明确原因前,避免剧烈运动,适量补水,携带既往血糖与用药记录就医
。为什么会这么高 清晨出现15.8 mmol/L,多与三大机制相关:其一是黎明现象,清晨3–9点升糖激素(如生长激素、皮质醇)分泌增多,使血糖上扬;其二是苏木杰现象,夜间发生低血糖后机体反跳性分泌升糖激素,清晨反而升高;其三是药物/胰岛素不足或方案不当,如漏服、剂量不够或作用时段不匹配。诱因常见于前一日高糖/高脂饮食、饮酒、熬夜、精神紧张,或感染、发热、外伤、剧烈运动等急性应激。若全天持续偏高,还要考虑饮食与用药的总体控制不足
。现在在家可以做的三步 先做复测,排除偶发误差:更换手指、清洁采血部位、等待足够时间后再测,条件允许可换一台家用血糖仪交叉验证;若清晨仍高,建议近期做一次夜间多点监测(如0点、2点、4点) 或佩戴CGM,观察夜间是否出现低血糖及其与清晨升高的关系。同步做尿酮/血酮检测,若阳性或症状加重,立即就医。饮食与作息上,早餐以全谷物+优质蛋白+蔬菜为主,减少稀粥/白米粥等高升糖食物与油炸食品,合理控制碳水化合物总量;当天避免空腹高强度运动,选择餐后轻中强度步行,并保证充足睡眠与情绪管理。任何用药或胰岛素调整都不要自行加码,需与医生沟通
。何时就医与如何确诊 当血糖达到或超过15 mmol/L时,应尽快到医院评估尿酮体与血气/血pH,明确是否发生酮症酸中毒;若伴随感染、妊娠、分娩、糖尿病足等情况,需一并排查与处理。若多次测定显示空腹血糖≥7.0 mmol/L(或随机血糖≥11.1 mmol/L且伴典型症状),结合糖化血红蛋白(HbA1c) 、空腹血脂、肝肾功能、尿白蛋白/肌酐比、眼底与神经检查等,完成糖尿病的规范评估与分型,并据此制定个体化治疗与随访计划
。接下来三天的安排 第1天完成复测与尿酮/血酮,记录当天的饮食、运动、用药与症状;第2天安排一次夜间多点血糖或开始CGM,把夜间与清晨的数据对照起来,初步判断是黎明现象还是苏木杰现象;第3天携带完整记录去内分泌科就诊,和医生讨论是否需要调整药物/胰岛素的种类、剂量或作用时段,并设定短期与中长期的控制目标。若在任何时候出现呼吸深快、意识改变、持续呕吐、明显脱水等,立即急诊处理
。注意:本内容为健康科普,不能替代医生面诊与个体化诊疗;如已在使用降糖药或胰岛素,任何调整务必在医生指导下进行。