“下午测血糖20.4，我是不是要完蛋了？”——这是36岁的张先生上周在诊室里的原话。他的恐慌不无道理：正常餐后血糖应低于7.8mmol/L，而20.4已远超危急值。但别急着绝望，血糖飙升背后可能是多种原因，有些甚至能快速逆转。
一、血糖20.4意味着什么？
血糖值20.4mmol/L（约367mg/dL）属于严重高血糖，但危险程度取决于伴随症状：
- 需立即就医的情况：若伴随口渴、尿频、呼吸有烂苹果味（酮症酸中毒征兆），或意识模糊，必须2小时内急诊；
- 可观察的情况：若无上述症状，可能是胰岛素抵抗或短期饮食失控导致，但仍需48小时内就诊。
36岁人群出现这种情况，常见诱因包括：突发1型糖尿病（需胰岛素治疗）、2型糖尿病失控、激素类药物副作用，或连续高糖饮食（比如一天喝3杯奶茶+蛋糕）。
二、现在该做什么？分三步
- 测酮体：用尿酮试纸（药店有售）检测，若结果≥++，立即去医院；
- 补水：喝淡盐水（每500ml水加1g盐）避免脱水，但别喝含糖饮料；
- 记录：写下最近3天的饮食、用药和症状，方便医生快速判断。
真实案例：一位程序员连续熬夜加班后血糖飙到19.8，检查发现是压力诱发胰岛素抵抗，调整作息后两周降至6.5。
三、长期怎么办？
血糖失控不是“终身判决书”。根据《中国2型糖尿病防治指南》，多数人可通过以下方式改善：
- 饮食：每餐先吃半碗蔬菜，再吃蛋白质，最后吃主食（控糖效果提升40%）；
- 运动：每天快走20分钟比每周1次剧烈运动更有效；
- 监测：每周选2天测全天血糖（空腹+三餐后2小时），比只测早晨更有参考价值。
关键点：血糖20.4是身体在“拉警报”，但警报本身不是绝症。就像开车时油表亮红灯，及时加油（就医）比纠结“车会不会爆炸”更重要。
