“中午吃完一碗牛肉面，测血糖直接飙到28.3——我是不是要死了？”这是上周急诊科李医生接诊的一位37岁患者的原话。他的手指微微发抖，衬衫后背全被冷汗浸透。血糖28.3mmol/L（正常餐后应＜7.8mmol/L）确实是个危险信号，但别急着恐慌。作为经历过数百例类似情况的医生，我想告诉你：这个数字背后藏着什么，以及你现在最该做什么。
一、血糖28.3意味着什么？
想象一下，你往一杯清水里不停倒糖，直到糖再也溶化不了——血糖28.3时，你的血液差不多就是这种状态。医学上，这已经属于严重高血糖危象，可能伴随酮症酸中毒（一种会致命的并发症）。
但具体风险要看背景：
- 如果是突发升高（比如感染、应激或误服激素类药物），及时干预可能逆转；
- 如果是长期糖尿病失控，可能需要住院调整胰岛素方案。
有个简单判断方法：如果伴随口渴、尿频、呼吸有烂苹果味，或突然视力模糊，立即去急诊。
二、为什么37岁会突然中招？
很多人以为糖尿病是“老年病”，但这位患者的故事很典型：工作压力大、每周三次宵夜、父亲有糖尿病史——这些因素像定时炸弹，可能在某次聚餐后突然引爆。
常见诱因包括：
- 隐形糖尿病暴露：过去血糖偏高但没检查，一顿高碳水饮食让问题显形；
- 急性胰腺炎或感染（比如尿路感染或新冠）；
- 某些药物（如激素或利尿剂）。
小提醒：37岁确诊1型糖尿病虽少见，但并非不可能。去年我就遇到一位健身教练因此入院，最初也被误以为是“吃多了”。
三、现在该做什么？分三步走
第一步：确认安全- 如果感觉恶心/嗜睡/呼吸急促，别开车，直接叫救护车；
- 如果状态稳定，喝温水（别喝果汁！）并2小时后复测血糖。
第二步：揪出原因 明天就去医院查这三项：
- 糖化血红蛋白（反映3个月平均血糖）；
- C肽检测（判断胰岛功能）；
- 尿酮体（评估急性风险）。
第三步：调整生活习惯 从今天开始做两件事：
- 记录饮食：拍下每顿饭，尤其注意隐藏糖分（比如红烧肉的酱料）；
- 饭后散步15分钟：比什么“降糖偏方”都管用。
四、长期管理：别被数字吓倒
那位牛肉面患者后来查出是2型糖尿病早期，通过调整饮食和用药，三个月后血糖稳定在6-7mmol/L。他的转折点是学会了“与血糖对话”——
- 当数字飙升时，先问：“我昨晚熬夜了吗？还是早餐那杯奶茶作祟？”
- 当数字平稳时，记住：“原来吃杂粮饭配青菜真的有用。”
血糖仪上的数字不是判决书，而是你身体的电报。破译它，你反而比普通人更懂如何健康生活。
（注：本文建议参考《中国2型糖尿病防治指南（2023版）》，个体情况请遵医嘱）
