"睡前血糖21.7mmol/L？你现在最该做的不是上网查资料，而是立刻测尿酮、喝温水，并准备去医院——这个数值已经踏进糖尿病急性并发症的红线。" 三甲医院内分泌科医生在急诊室最常对患者说的这句话，现在同样适用于你。
血糖21.7意味着什么？
想象你的血液是一杯清水，正常人的血糖相当于溶解了一勺糖（4-7mmol/L），而21.7mmol/L相当于往杯子里倒了半罐白糖——血液已经浓稠到可能引发血管"交通瘫痪"。
凌晨三点，45岁的张先生就是带着这个数值被送进急诊的。他睡前只感到轻微口渴，却在半夜因呕吐昏迷，血糖仪显示"HIGH"（超过33.3mmol/L无法显示具体值）。医生后来在他的病历上写下："再晚两小时，可能发生不可逆脑损伤。"
为什么睡前血糖会爆表？
当血糖超过13.9mmol/L，身体就像一栋着火的大楼，而这三个原因可能是"火源"：
- 胰岛素"罢工"：胰腺彻底停工（1型糖尿病），或细胞对胰岛素充耳不闻（严重2型糖尿病）
- 隐形杀手：感染、应激、激素类药物正在偷偷推高血糖
- 监测盲区：白天的血糖看似正常，但晚餐后持续攀升未被发现
"很多患者直到出现视物模糊、呼吸带烂苹果味（酮症酸中毒特征）才意识到危险，"北京协和医院内分泌科团队在《糖尿病急性并发症防治共识》中强调，"睡前血糖＞16.7mmol/L就是身体最后的警报。"
今夜必须做的三件事
如果此刻你的血糖仪显示21.7，按这个顺序行动：
① 立刻复查血糖 挤掉第一滴血，用第二滴血检测。血糖仪误差可能达15%，但如果是18mmol/L以上都属于危急值。
② 检测尿酮体 药店几块钱的酮体试纸就能救命。若试纸变成紫色（++以上），马上去急诊——这是酮症酸中毒的前兆。
③ 每小时喝200ml温水 脱水会让血液更浓稠，但别喝果汁或运动饮料。有位患者猛灌可乐"补充能量"，两小时后血糖飙到28.6mmol/L进了ICU。
医生不会告诉你的长期隐患
即使今晚平安度过，21.7mmol/L的高血糖就像一场海啸，退去后还会留下这些破坏：
- 血管"锈蚀"：相当于每天抽20支烟对血管的损伤
- 神经麻木：脚底像踩棉花的感觉可能6个月后出现
- 器官浸泡在糖水里：肾脏过滤系统3年内可能崩溃
"把血糖21.7当作身体给你的最后通牒，"一位成功逆转糖尿病的患者在他的康复日记里写道，"我感谢那个可怕的数字，它逼我戒掉了十年改不掉的可乐瘾。"
从今夜开始的生存策略
明早第一件事：挂内分泌科号做糖化血红蛋白检测（反映三个月平均血糖）。如果确诊糖尿病，这套方案曾帮助数百人脱离危险区：
饮食：用"拳头法则"——每餐1拳头主食+1掌心蛋白质+2捧蔬菜 监测：记录睡前、餐后2小时血糖，找到自己的"血糖地雷"（有人发现一碗粥就能让血糖飙升到15） 药物：二甲双胍不是唯一选择，新一代SGLT-2抑制剂可能更适合肥胖型患者
最后记住：血糖仪上的21.7不是判决书，而是改写健康剧本的转折点。那个在急诊室哭着的张先生，现在每天晨跑5公里——他的血糖最近一次测是5.3。