38岁空腹血糖18.9是怎么回事？医生：这3个信号别忽视，现在做3件事能救命
38岁空腹血糖18.9mmol/L，意味着你可能已经处于糖尿病急性并发症的高风险状态，必须立即就医。
上周门诊遇到一位38岁的互联网产品经理，他拿着化验单坐在我对面时，手还在微微发抖——空腹血糖18.9mmol/L，远超正常范围（3.9-6.1mmol/L）。他说自己平时加班到凌晨是常态，咖啡配奶茶是“续命水”，半年前开始出现口渴、乏力，但总以为是“累的”，直到最近体重掉了10斤才来检查。
这个数值不是“高一点”那么简单。按照2024年《中国2型糖尿病防治指南》的标准，空腹血糖≥7.0mmol/L就可以诊断糖尿病，而18.9mmol/L已经接近糖尿病酮症酸中毒（DKA）的警戒线（通常≥16.7mmol/L）。简单说，身体里的血糖太高，胰岛素“罢工”后，脂肪开始分解产生酮体——这些酸性物质会堆积在血液里，可能引发恶心、呕吐、呼吸困难，严重时会昏迷甚至危及生命。
为什么38岁的年轻人会突然血糖飙升？这位患者的情况很典型：长期熬夜打乱了内分泌节律，让胰岛素分泌变得紊乱；高糖饮食（奶茶、蛋糕）让身体长期处于“高血糖负荷”状态；加上久坐不动导致体重超标（他BMI28.5），这些因素叠加起来，就像给血糖装了“加速器”。很多人以为“糖尿病是老年病”，但近年来临床数据显示，30-40岁的中青年糖尿病患者占比已经超过20%，压力大、作息乱、饮食不健康是主要诱因。
现在最关键的不是纠结“为什么会这样”，而是立即做这3件事：
第一，马上挂内分泌科急诊，不要拖延。别想着“先回家吃点降糖药”——血糖18.9mmol/L需要专业医生评估是否有酮症酸中毒，可能需要静脉输液或胰岛素治疗，自行用药反而可能加重风险。记得带上你的化验单，告诉医生最近的症状（比如有没有口渴、多尿、体重下降、恶心）。
第二，停止吃高糖、高脂肪食物，暂时别剧烈运动。有些患者以为“运动能降糖”，但血糖过高时剧烈运动可能诱发酮症，建议先休息，喝少量温水（避免脱水），等医生评估后再调整生活方式。
第三，记录最近的身体变化。比如有没有突然口渴到“喝多少水都没用”？有没有夜尿增多？有没有皮肤瘙痒或伤口难愈合？这些细节能帮医生更快判断你的病情。
等你就医后，医生通常会做这些检查：糖化血红蛋白（看过去3个月的平均血糖）、尿常规（查有没有酮体）、肝肾功能（评估器官损伤）。如果确诊糖尿病，也别慌——这位38岁的患者经过两周的胰岛素强化治疗，血糖已经降到了正常范围，现在通过控制饮食（比如把奶茶换成无糖茶，晚餐加一份蔬菜）、每周3次快走（每次30分钟），已经不需要依赖药物。
最后想提醒你：血糖高不是“小毛病”，但也不是“绝症”。38岁正是人生的黄金期，别让“无所谓”的心态拖垮身体。如果你的家人或朋友也有类似的生活习惯，不妨把这篇文章分享给他们——早发现、早干预，比什么都重要。
（注：本文内容仅供科普参考，具体治疗请遵医嘱。）
