这个数值已明显超出正常范围，属于重度高血糖，需要尽快复核并就医评估。成年人空腹血糖正常应在3.9–6.1 mmol/L，达到或超过7.0 mmol/L即可考虑糖尿病；18.7 mmol/L不仅远超阈值，还提示发生酮症酸中毒等急性并发症的风险升高。若伴随口渴多尿、乏力、恶心呕吐、呼吸带烂苹果味、意识模糊等，应立即前往急诊处理

• 从诊断标准看，空腹血糖≥7.0 mmol/L或餐后2小时≥11.1 mmol/L即可确立糖尿病；单次测得18.7 mmol/L虽不能单凭一次就“盖棺”，但其水平已足以提示糖代谢严重紊乱，应尽快完成规范复测与评估。
• 从风险看，持续高血糖会迅速推高血糖毒性，增加酮症酸中毒与高渗状态等急症概率，并加速心、肾、眼、神经等微血管与大血管并发症的发生。
• 从人群特征看，38岁出现如此高值，多与胰岛素抵抗叠加相对胰岛素分泌不足有关，常见促发因素包括超重肥胖、家族史、久坐少动、近期感染或应激、以及糖皮质激素等药物影响。

• 规范复核一次血糖：前一晚禁食8–10小时，尽量在次日6:00–8:00抽血或测指尖血；若家用血糖仪波动大，直接到医院抽血化验更准确。
• 立刻补水与清淡饮食：温水小口多次，避免含糖饮料与酒精；当天以清淡为主，减少主食与油脂，优先蔬菜、优质蛋白（如鸡蛋、鱼、豆制品），为后续检查与就诊做好准备。
• 立刻就医评估：尽快到内分泌科或急诊完成空腹血糖复测、糖化血红蛋白（HbA1c）、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）、尿酮/血酮等检查，医生将据此判断是否需要启动药物与并发症筛查。

• 检查清单：空腹与餐后2小时血糖、HbA1c（反映近3个月平均血糖）、必要时做OGTT明确糖耐量状态、尿酮/血酮（评估酮症风险），并视情况进行肝肾功能、血脂、血压、眼底与神经等并发症筛查。
• 常见原因梳理：
  • 生活方式与代谢因素：长期高糖高脂饮食、久坐少动、肥胖/腹型肥胖、睡眠不足与压力大，都会削弱胰岛素敏感性。
  • 药物与疾病：糖皮质激素、噻嗪类利尿剂、部分口服避孕药可升糖；甲状腺功能亢进、库欣综合征等内分泌疾病也可导致血糖升高。
  • 血糖节律异常：清晨偏高的“黎明现象”与夜间低血糖后的反跳性高血糖“苏木杰反应”并不少见，需要通过连续血糖监测或夜间多点血糖来区分。

• 饮食结构与总量：以植物性食物为主、动物性食物适量；主食做到粗细搭配，把全谷物和杂豆提高到主食的约一半；每日新鲜蔬菜≥500克；两餐间加餐选低GI水果；不喝含糖饮料，少喝代糖饮料；控制油脂总量，减少油炸与反式脂肪；进餐顺序建议“先菜—再蛋白—后主食”；戒烟，不建议饮酒。
• 运动与作息：减少久坐，连续静坐不超过60分钟；建议餐后约1小时开始运动，循序渐进，避免突然大幅增加强度；有运动基础者可尝试高强度间歇训练；有氧运动间隔不超过2天；运动前血糖低于3.9 mmol/L不宜进行高强度运动，2型糖尿病运动前血糖以5–13.9 mmol/L为宜；足部溃疡未愈合者避免负重与水下运动，视网膜病变者避免高强度与屏气动作。
• 监测与用药：按医嘱规律监测血糖并记录饮食与运动反应；若仅靠饮食与运动难以达标，医生会评估是否需要药物干预；任何不适或血糖持续居高不下，应及时复诊。

注意：以上为健康科普信息，不能替代个体化医疗建议。若出现明显不适或急性症状，请立即就医。