46岁下午测出血糖18.3 mmol/L，这不是“有点高”，而是身体在拉响红色警报。

正常人的随机血糖一般不会超过11.1 mmol/L，而18.3已经远远超出了安全范围。这个数值意味着你体内的葡萄糖几乎“泛滥成灾”——胰岛素要么严重不足，要么完全失效，血糖无法被细胞有效利用，只能在血液里堆积。如果这种情况反复出现或持续存在，可能很快就会引发急性并发症，比如糖尿病酮症酸中毒，甚至危及生命。

很多人以为“只是吃多了甜的”或者“今天没运动”，但一次高达18.3的读数，往往不是偶然。我见过不少类似案例：一位46岁的上班族，中午吃了两碗米饭配红烧肉，饭后又喝了一杯奶茶，下午三点觉得头晕、口渴，一测血糖——18.2。他第一反应是“仪器坏了”，结果去医院一查，糖化血红蛋白（HbA1c）高达9.5%，早已符合2型糖尿病的诊断标准。

为什么偏偏是“下午”？因为午餐往往是全天碳水最集中的一餐，加上久坐不动、压力大、睡眠不足等因素，胰岛素敏感性进一步下降。如果你本身已有胰岛β细胞功能减退（这在40岁以上人群中并不罕见），一顿高升糖指数的饭就足以让血糖“冲上云霄”。

更值得警惕的是，有些人其实早已处于糖尿病前期，只是从未察觉。他们可能多年没有体检，偶尔在家测个血糖，才第一次看到如此吓人的数字。而另一些人，虽然已被确诊糖尿病，却因药物漏服、剂量不足，或擅自停药，导致血糖失控。

那么，现在该怎么办？

如果你刚测出18.3，请先别慌，但必须立刻行动。首先确认测量是否准确：用酒精棉片清洁手指，换一个手指重新测一次；如果两次都高于16.7，尤其是伴有口干、极度口渴、频繁小便、乏力、视力模糊甚至恶心，请立即前往医院急诊——这可能是酮症酸中毒的前兆。

如果没有急性症状，也绝不能掉以轻心。接下来24小时内，务必联系内分泌科医生，安排空腹血糖、餐后2小时血糖和糖化血红蛋白检测。这些数据能帮你判断：这是偶发的高血糖，还是长期失控的糖尿病？

从长远看，控制血糖不是靠“少吃糖”这么简单。关键在于整体生活方式的调整：午餐减少精制碳水（比如白米饭、面条、馒头），换成杂粮+优质蛋白+大量蔬菜；饭后别马上坐下刷手机，哪怕散步15分钟，也能显著降低餐后血糖峰值；晚上保证7小时以上睡眠，因为睡眠不足会直接加剧胰岛素抵抗。

药物方面，切勿自行调整。有些患者一看血糖高就加倍吃药，反而可能引发低血糖，同样危险。一切用药调整，必须在医生指导下进行。

最后想说一句：血糖18.3不是终点，而是一个转折点。它残酷，但也诚实——它逼你正视身体发出的信号。很多人正是从这一刻开始改变饮食、规律运动、定期监测，几年后复查时，不仅血糖稳了，体重轻了，连精神状态都焕然一新。

你的身体一直在说话，这次它说得特别大声。别让它白喊。