你晚上睡前测血糖，仪器跳出“23.6”这个数字时，手抖了吗？先深呼吸——这个值确实高得危险，但恐慌解决不了问题。我是医生，也是经历过上千例糖尿病咨询的“血糖侦探”，今天就用最直白的语言告诉你：现在该做什么，未来该防什么。
一、血糖23.6 mmol/L意味着什么？
正常成年人睡前血糖应在4.4-7.8 mmol/L之间，超过11.1 mmol/L即可怀疑糖尿病，而23.6 mmol/L已经冲进了“糖尿病危象”的红线区。它可能暗示两种紧急情况：
- 糖尿病酮症酸中毒（DKA）：常见于1型糖尿病或胰岛素严重不足时，伴随呼吸深快、恶心呕吐，需立即急诊；
- 高渗性高血糖状态（HHS）：多发于2型糖尿病，血糖飙升但酮体不高，可能昏迷。
但别急着对号入座——如果你只是偶然测到一次超高值，先检查：是否刚喝了一大杯奶茶？指尖血有没有被汗液污染？这些细节能救命。
二、今晚必须做的3件事
- 测酮体：药店买尿酮试纸（10块钱左右），如果是“++”以上，马上去医院；
- 喝温水：小口慢饮500ml，避免脱水，但别喝含糖饮料；
- 联系医生：哪怕没有症状，这个血糖值也需要24小时内就医。
如果已经出现视线模糊、呼吸有烂苹果味、意识模糊，别犹豫，直接打120。
三、长期控糖：从“救火”到“防火”
血糖23.6 mmol/L不是偶然，它像身体拉响的防空警报。接下来你需要：
- 明确诊断：糖化血红蛋白（HbA1c）和口服葡萄糖耐量试验（OGTT）会告诉你这是糖尿病还是应激性高血糖；
- 揪出元凶：如果是2型糖尿病，胰岛素抵抗往往是主犯（想象细胞门锁生锈了，糖进不去，全堵在血液里）；
- 生活重置：
- 吃：把白米饭换成杂粮，先吃蔬菜再吃肉，最后吃主食；
- 动：每天快走20分钟比健身房狂练1小时更易坚持；
- 测：记录空腹、餐后2小时、睡前血糖，找到自己的波动规律。
四、你可能想问的
- “能逆转吗？”：如果是早期2型糖尿病，减重10%就有机会让血糖回归正常；
- “要一辈子吃药吗？”：不一定，但拖延治疗肯定会让问题更难解决；
- “家族没人糖尿病，为什么是我？”：熬夜、压力、奶茶续命…现代人的“隐形糖刀”比基因更狠。
血糖高不是末日，但它是身体最严厉的警告信。今晚处理好紧急情况，明天开始，我们一步步把失控的血糖拽回来。记住：焦虑和甜食一样，都得控量。
