不是所有矫正都需要“打钉子”，但有些时候，少了它，效果可能大打折扣。所谓“移动块”，在正畸圈里更常叫“支抗钉”或“微种植钉”——一个米粒大小的钛合金小螺钉，拧进牙龈和骨头里，用来稳住某些牙齿，让其他牙齿按计划移动。听起来有点吓人，但它其实早已是现代正畸里的常规武器。
关键问题不在于“用不用”，而在于“值不值得用”。如果你的牙齿前突明显，尤其是上牙太凸、需要大量内收，又不想拔那么多牙，那支抗钉几乎就是最优解。它能提供绝对支抗，让后牙纹丝不动，前牙乖乖往后走。没有它，后牙可能会被拉向前，不仅影响脸型改善，还可能让咬合关系变差，甚至延长治疗时间。
反过来，如果只是轻微拥挤、牙缝小，或者主要靠扩弓、片切来腾空间，那很可能完全不需要支抗钉。很多青少年早期矫治，靠功能矫治器或活动装置就能搞定，硬上钉子反而多此一举。
我见过一位28岁的上班族，初诊时坚决拒绝打支抗钉，怕疼、怕影响吃饭。医生尊重她的选择，改用传统方式——靠后牙互相牵制来内收前牙。结果半年过去，前牙只动了一点点，后牙却往前跑了，原本整齐的咬合开始错位。她最后还是接受了支抗钉，三个月后前牙明显内收，侧脸线条也柔和了。她说：“早知道少折腾这半年。”
当然，支抗钉也不是万能钥匙。它有适用边界：骨质太疏松、口腔卫生极差、有严重系统性疾病的人，医生会谨慎评估。而且，装上之后确实需要更仔细地清洁，否则容易发炎。但绝大多数人适应良好，除了刚打进去那两天有点异物感，基本不影响正常生活。
真正决定“好不好”的，从来不是技术本身，而是是否匹配你的具体问题。正畸不是流水线作业，每个人的牙槽骨、咬合关系、面型目标都不同。靠谱的正畸医生不会一上来就说“必须打”，也不会为了省事就回避使用。他们会拿出模型、X光片，跟你一起算这笔“力学账”：哪里需要推，哪里必须拉，哪些牙得当“锚点”。
所以，别被“打钉子”吓退，也别盲目追求“无创”。问清楚三个问题就够了：
- 不用支抗钉，能达到我想要的效果吗？
- 如果不用，可能带来什么妥协或风险？
- 用了之后，日常护理要多做些什么？
答案清晰了，选择自然就踏实了。牙齿移动是一场精密的力学舞蹈，有时候，一个小小的“支点”，恰恰是跳出理想弧线的关键。