很多人一听说自己牙齿松动，第一反应就是“正畸肯定没戏了”，甚至有人因为松动被牙医拒绝正畸后，直接放弃了改善牙齿排列的想法。但其实我见过不少案例：32岁的张女士因为牙龈萎缩导致下前牙松动Ⅱ度，一开始担心正畸会让牙齿掉得更快，后来通过半年的牙周治疗控制炎症，再用隐形正畸慢慢排齐牙齿，不仅松动消失了，笑起来也更自信；还有28岁的王先生，因为咬合不齐导致个别牙齿过度受力松动，正畸调整咬合后，松动反而减轻了。

要搞懂这个问题，得先明白牙齿为什么会松动。最常见的原因有两个：一是牙周炎，也就是牙龈和牙槽骨的慢性炎症，就像树的“土壤”被侵蚀了，树自然会晃；二是咬合创伤，比如某颗牙齿总是“先碰到”食物，长期受力不均导致松动。这两种情况的处理方式完全不同——如果是牙周炎导致的松动，必须先“加固土壤”（治疗牙周），再考虑正畸；如果是咬合问题导致的松动，正畸反而能“平衡受力”，让牙齿更稳。

那么，松动的牙齿正畸后会更松吗？ 这是我被问得最多的问题。其实，健康的牙齿在正畸过程中会有轻微的“生理性松动”，因为牙齿周围的牙槽骨会随着正畸力慢慢改建——就像把树从一个地方挪到另一个地方，暂时会晃，但等新的土壤长好，树会更稳。但如果牙周已经有炎症，牙槽骨本身就很薄，再施加正畸力，就像在松软的土地上拔树，只会让松动更严重。所以，正畸前的牙周检查是“必选项”，而不是“可选项”。

接下来你可能会问：怎么判断自己的牙周适不适合正畸？ 最简单的方法是看这几点：有没有经常牙龈出血（比如刷牙时牙刷上有血）、牙缝是不是越来越大、牙齿有没有“变长”的感觉（其实是牙龈萎缩导致牙根暴露）。如果有这些症状，一定要先去牙周科做检查——医生会用探针测量牙龈沟的深度（正常不超过3毫米），拍X光片看牙槽骨的吸收情况。只有当牙周炎症完全控制，牙槽骨稳定后，才能开始正畸。

如果牙周没问题，或者已经治疗稳定了，正畸时怎么保护松动的牙齿？ 这里有个小细节：隐形正畸比传统钢牙更适合松动牙齿的人，因为隐形牙套的力量更温和，还能随时摘下来清洁，减少食物残渣堆积对牙周的刺激。正畸过程中一定要用牙线和冲牙器清洁牙缝，每天至少刷两次牙，每次3分钟——我见过不少人因为正畸期间清洁不到位，导致牙周炎复发，不得不暂停正畸。

最后想提醒你：不要因为松动就放弃正畸，但也不要盲目正畸。我见过有人为了省钱去不正规的诊所，医生没做牙周检查就直接上牙套，结果导致牙齿掉了；也见过有人因为担心松动，错过最佳的正畸时机。最好的方式是找一位既懂牙周又懂正畸的医生，让他根据你的情况制定方案——毕竟，牙齿是陪伴你一辈子的“朋友”，既要排齐，更要健康。

其实，牙齿松动和正畸的关系，就像“先修路还是先开车”——路没修好就开车，只会越开越烂；但如果路修好了，开车会更顺畅。希望你能找到适合自己的方式，既拥有整齐的牙齿，也拥有健康的牙周。