牙齿正畸用的弓丝原理

牙齿移动靠的是持续而温和的机械力。弓丝把力精准传递到牙面，牙齿在受力侧发生骨吸收、在牵拉侧形成新骨，位置随之改变；力量过大或过小都会拖慢进度或增加不适，因此更换弓丝与加力的节奏必须由医生把控。临床常用的加力方式包括调整弓丝弧度、逐步更换更粗弓丝、配合橡皮牵引或弹簧等装置，整体遵循由柔到刚、循序推进的原则

材料与型号要点

• 常用材料与特性

  • 镍钛合金：具备形状记忆与超弹性，回弹柔和，适合早期排齐与去扭转。口腔温度会使其矫治力略有变化，整体表现为更“温和、持久”的力感。
  • 不锈钢：弹性模量高、可精细弯制，适合中后期控根与整体控制。
  • β‑钛（TMA） ：刚性与弹性介于两者之间，常用于过渡阶段与三维精细调整。
  • 美学弓丝（玻璃纤维等） ：美观，但刚度与可弯性受限，更多用于特定阶段或美观诉求强的患者。

• 常见规格与选型逻辑

  • 圆形截面多用于早期：0.014、0.016、0.018 英寸依次增粗，提升控位能力。
  • 矩形截面用于中后期控根与转矩：0.016×0.022、0.017×0.025、0.018×0.025、0.019×0.025 英寸等，截面越高对牙根角度的控制越强。
  • 选材与换丝遵循“由细到粗、由圆到方、由镍钛到不锈钢”，既保证舒适度，也兼顾效率与可控性。

临床路径与加力方式

• 早期排齐与整平

  • 以细圆镍钛起步，利用材料的超弹性温和启动牙齿移动，减少初期不适；必要时配合轻力牵引或片段弓处理局部拥挤与扭转。

• 中期控根与三维控制

  • 过渡至含铜镍钛、β‑钛或澳丝，在维持整体移动的同时增强对牙根位置与转矩的控制；需要更精确的三维方向时，逐步引入不锈钢方丝。

• 后期关闭间隙与咬合精细调整

  • 使用不锈钢方丝完成间隙关闭、尖窝关系与覆颌的精修；直丝弓技术通过托槽预置的角度减少弓丝弯制，提高定位精度与效率。

• 典型加力手段

  • 调整弓丝弧度与预置弯度；按阶段更换更粗弓丝；叠加辅弓（如片段弓、舌侧弓、扩弓辅弓）；配合橡皮牵引（Ⅱ类、垂直牵引等）与推/拉弹簧实现定向、持续、可重复的力学输入。

复诊节奏与配合要点

• 复诊与更换

  • 多数固定矫治的复诊间隔为4–6 周；自锁托槽常见每 5–6 周复诊与换丝，以便及时评估移动质量并微调加力。

• 日常护理与饮食

  • 避免啃咬坚硬食物与暴力清洁，配合冲牙器与间隙刷清理托槽周围，降低脱槽与菌斑风险。

• 不适与应急处理

  • 加力后2–3 天酸胀属常见反应；若出现弓丝滑出磨嘴，可临时用正畸蜡覆盖，尽快就诊处理，避免自行用力推回或剪断。

常见误区与提醒

• 弓丝“越粗越好”并不成立。力量过大可能引起牙根吸收与疼痛，过小则效率低下；换丝与加力幅度需结合阶段目标与个体反应动态调整

  。

• 弓丝“生锈”多是色素沉积或表面污染，并非真正腐蚀；若出现明显点蚀、松动或异常不适，应及时更换并复诊评估

  。

• 牵引与弹簧的力值与佩戴时长有讲究。橡皮牵引常见50–300 g范围，Ⅱ类牵引常用1/4 英寸橡皮圈，垂直牵引常用3/16 英寸橡皮圈，进食时取下更安全；过度牵引同样会增加不良组织反应的风险

  。

医疗免责声明

本内容为健康科普，不能替代个体化的医生诊疗与医嘱；涉及加力、换丝、牵引与应急处理的具体操作，请以您的正畸医生方案为准。