正畸治疗确实可以有效调整大多数咬合问题，通过科学设计的正畸方案，80%到90%的咬合异常能够得到显著改善或完全纠正。咬合问题主要分为牙性错颌和骨性错颌两大类，对于牙性错颌这类单纯由牙齿排列问题导致的咬合异常，正畸治疗通常能获得很理想的效果，常见的牙性咬合问题包括深覆合、反颌、开颌以及牙齿拥挤导致的咬合紊乱。而对于骨性错颌这类由上下颌骨发育不协调引起的咬合问题，单纯正畸治疗的效果可能有限，严重病例需要结合正颌手术才能获得理想的咬合关系。
正畸医生会根据患者的具体情况选择不同的咬合调整技术，最基础也是最常用的方法是托槽与弓丝系统，通过精确粘贴托槽并选择合适的弓丝，施加持续温和的力量引导牙齿移动到理想位置。其中Begg细丝弓技术特别适合打开深覆合，使用0.016英寸澳大利亚细丝配合40度到45度后倾弯能有效压入前牙，方丝弓技术则适合精细调整咬合关系。还有颌间牵引这种方法，通过橡皮圈在不同牙弓之间施加牵引力，II类牵引用于矫正上牙前突或下颌后缩，III类牵引用于改善地包天，垂直牵引帮助建立良好的牙齿尖窝关系。辅助装置也很重要，扩弓器能解决牙弓狭窄导致的咬合问题，咬合垫可以临时解除咬合干扰，特别适用于颞下颌关节紊乱患者，种植支抗则提供绝对支抗精确控制牙齿移动。矫正后期还会使用调合技术，通过咬合纸标记高点选择性调磨干扰点，使咬合接触更均匀。
并非所有咬合问题都能通过正畸完全解决，效果受多种因素影响，患者年龄很关键，青少年骨骼可塑性强咬合调整相对容易，成人骨改建较慢可能需要更复杂的治疗。错颌类型与程度也很重要，简单牙性错颌效果最好，严重骨性错颌可能需要手术联合治疗。医生的经验与技术同样不可忽视，精确的诊断和个性化的方案设计至关重要。患者的配合度直接影响治疗效果，按时复诊正确佩戴矫治器和牵引橡皮圈都很重要。治疗后的保持阶段同样关键，拆除矫治器后需佩戴保持器，否则牙齿可能复发导致咬合再次紊乱。
约15%到20%的患者在正畸结束后可能出现咬合不适感，常见原因包括咬合高度未调准导致上下牙接触不均匀，这种情况可通过精细调合解决。牙齿位置微调不足可能需要短期重启矫治或使用弹性保持器进一步调整，颞下颌关节在新咬合关系下需要3到6个月适应期，长期习惯异常咬合后肌肉也需要时间适应新位置。出现这些问题时应及时复诊，医生可通过咬合分析、调合或制作稳定型咬合垫等方式改善。
为确保咬合调整效果，患者在治疗期间及治疗后需注意严格口腔卫生，牙龈炎症会影响牙齿移动精度。定期复诊很必要，医生需要根据治疗进展及时调整方案。饮食管理也很重要，避免过硬过粘食物损坏矫治器。完整佩戴保持器是关键，一般需佩戴1到2年，部分患者需长期夜间佩戴。还要关注关节症状，如出现关节弹响疼痛应及时告知医生。成功的咬合调整需要医患密切配合，医生制定科学方案并精准实施，患者则需良好配合并坚持完成整个治疗过程，包括至关重要的保持阶段。对于复杂病例可能需要多学科联合治疗，如果有咬合方面的困扰建议尽早咨询专业正畸医师，通过详细检查制定个性化治疗方案。
