正畸治疗中最常见的牙齿移动类型是倾斜移动,这主要是因为它的实现方式很简单而且符合轻力矫治的原则,核心是牙齿受力之后会以牙根上某个点作为支点,让牙冠和牙根朝着相反方向发生角度变化从而调整位置,还要同步避开力量用得太大,施力方向不对,没有考虑整体咬合关系这些操作,其中力量太大会导致牙根吸收或者牙髓损伤所以要严格控制。倾斜移动之所以常见是因为它只需要在牙冠上施加一个单向力就能启动,所以操作起来很方便而且需要的力值比较小,能快速改善牙齿的倾斜程度,施力方向如果不对可能让支点位置出现异常影响移动效率,没有考虑整体咬合关系可能造成个别牙齿移动了但咬合关系没有跟着一起调整,要是忽视了后续的精细控制还会留下牙轴倾斜的问题影响长期稳定。正畸治疗中牙齿移动的整个过程会经历排齐,整平,关闭间隙,精细调整,保持这些阶段,每次施加矫治力之后都要仔细观察牙齿的反应和患者的感受,整个过程里力值都要保持在生理限度以内,可以通过配合使用轻力装置和定期加力来实现,同时还要依靠临床检查和影像评估来监控牙根和牙槽骨的状态,整个过程都要根据生物力学原则来灵活设计矫治方案不能生搬硬套。
健康患者在完成倾斜移动的初步目标之后还需要结合整体移动或者转矩移动来进行精细调整,要等到确认牙齿达到了生理性直立位置,牙根已经平行,咬合关系也稳定了,才能进入保持阶段。儿童青少年患者因为颌骨还处在生长活跃期,要先从倾斜移动快速排齐牙列开始做起,然后逐步结合生长改良的措施,密切观察牙齿移动和颌骨发育协调性之后再制定后续方案,整个过程都要关注牙根发育情况避免造成损伤。成年患者虽然牙齿移动效率可能比较低,也应该控制好移动速度并且注重牙周健康,减少骨开窗骨开裂这些风险。有牙周疾病或者系统性健康问题的人特别是牙槽骨吸收很明显,糖尿病控制得不太好的患者,要先评估好牙周状况和全身条件再谨慎设计移动方式,要避免马上就进行快速或者大范围的倾斜移动,治疗过程要循序渐进并且和相关的专科医生协作。
治疗期间要是出现牙齿松动程度异常增加,牙根尖阴影扩大,牙龈退缩加剧这些不对劲的情况,要及时调整矫治力或者暂停加力并且寻求专科评估,整个治疗过程还有保持初期的各项力学设计,核心目的是在安全范围里高效达成矫治目标并且确保长期稳定,要严格遵循生物力学和生物学原则,特殊病例更要重视个体化治疗计划还有多学科协作,保障口腔组织健康和功能恢复。