拔正畸牙后牙齿向下移位多因矫正力分布失衡或骨组织改建异常导致，需同步关注矫正装置状态、口腔卫生维护和骨代谢支持，全程要配合医生调整矫治方案并强化术后护理，通常在 3到 6个月系统干预后可逐步恢复牙齿排列稳定性。儿童、老年人和骨质疏松患者要根据个体情况调整干预强度，儿童要避免过度依赖橡皮筋力量以防牙根吸收，老年人要补充钙剂促进骨修复，骨质疏松患者要在内分泌科医生指导下进行抗骨质疏松治疗。一、拔牙后牙齿向下移位的机制与综合干预措施拔牙后邻牙向下移位核心是拔牙间隙关闭时矫正力方向偏差或邻牙支持骨丧失，若托槽脱落导致弓丝失去控根作用，或橡皮筋牵引方向偏离牙长轴，就会使邻牙发生垂直向位移。此时要立即拍摄根尖片评估牙根与牙槽骨关系，同步通过微型种植体支抗或片段式弓丝重新建立三维控根力，接着用 0.12 英寸×0.25 英寸不锈钢方丝配合差动力技术实现牙齿逆向移动。每日要用冲牙器以 35℃温水加生理盐水混合液清洁拔牙创面，连续 14 天补充含羟基磷灰石的骨代谢修复剂，期间要避开坚硬食物以防创伤性移位。二、牙齿移位矫正的恢复周期与特殊人群管理健康成年人在实施支抗钉固定联合弹性牵引装置后，通常要经历 4周初始复位期、 8周维持矫正期和 12 周稳定观察期，全程要每 7天调整弓丝刚度系数，确保牙齿移动速率控制在 0.25 毫米每周以内。儿童患者要将橡皮筋牵引力降低 30%，并增加复诊频次到每 5天一次；老年人要每天补充 1200 毫克元素钙和 80 个单位维生素 D3；骨质疏松患者要在内分泌科会诊后使用双膦酸盐类药物。所有患者在矫正期间都要用舌侧护垫阻断下颌前伸习惯，要是出现牙龈退缩超过 2毫米或牙髓活力测试异常，就要立即终止当前矫正方案并转介牙周科会诊。恢复期间要是发生牙齿松动度持续加重、牙龈溢脓或咬合疼痛加剧，要在 24 小时内进行 CBCT 检查评估牙根与牙槽窝关系。整个矫正过程核心是重建牙周膜应力平衡和骨代谢动态稳态，特殊人群要在主治医师指导下制定个性化矫正参数，确保矫正效果和口腔健康双重保障。