9.6% 的致死率和波及32个国家的全球疫情
严重急性呼吸综合征（SARS） 是由SARS冠状病毒（SARS-CoV） 引发的高度传染性呼吸道疾病，2002-2003年首次爆发，主要通过飞沫传播和接触感染途径扩散。临床特征为突发高热、干咳及进行性呼吸困难，重症患者可迅速进展至急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。其病原体源于野生动物宿主（如果子狸），人类感染后潜伏期通常为2-7天。全球累计确诊8,096例，死亡774例，世界卫生组织于2003年宣布疫情结束。
一、病原学与病毒特征
病毒结构
- 属冠状病毒科，单股正链RNA病毒，直径约100nm
- 表面棒状突刺蛋白介导宿主细胞入侵
- 环境抵抗力：在4°C尿液中存活超10天，但对56°C加热敏感
起源与进化
宿主类型 证据强度 跨物种传播关键点 中华菊头蝠 基因序列匹配度>99% 病毒S蛋白突变增强人ACE2受体结合 果子狸 市场检测阳性率87% 野生动物交易链加速传播
二、流行病学特征
传播动力学
- 基本再生数（R0）为2-4，超级传播者单例感染超100人
- 医院内传播占比达51%，香港淘大花园事件揭示粪口传播风险
全球分布差异
地区 发病率(/10万) 病死率 控制关键措施 中国大陆 0.41 6.6% 方舱医院+交通管制 加拿大 0.79 17.1% 入境筛查+居家令 新加坡 5.8 13.9% 接触者电子追踪
三、临床诊疗路径
病程分期
- 病毒复制期（第1周）：发热、肌痛、淋巴细胞减少
- 免疫风暴期（第2周）：氧饱和度骤降至<90%，需机械通气
治疗方案对比
干预手段 有效率 风险因素 适用阶段 利巴韦林+激素 45% 血糖紊乱/骨坏死 重症早期 康复者血浆 68% 输血反应 进展期 ECMO支持 52% 出血并发症 呼吸衰竭
四、公共卫生响应机制
WHO预警体系升级
- 修订《国际卫生条例》建立PHEIC（国际关注突发公共卫生事件） 机制
- 确立疫情暴发警报响应网络（GOARN）
遗留防控遗产
- 发热门诊标准化建设覆盖中国98%三甲医院
- 催生生物安全三级实验室全球增长37%
此次疫情推动建立了全球传染病监测框架，凸显出早期预警系统和跨境协作对防控新发传染病的决定性作用。当前仍存在野生动物市场监管盲区，需持续强化病原体溯源能力和社区防控韧性建设。