尿毒症昏迷无法"彻底除根"，关键在于长期透析或肾移植维持肾功能
尿毒症昏迷是肾衰竭终末期的危急并发症，需立即抢救并稳定生命体征，随后通过透析替代治疗或肾移植纠正毒素蓄积，但无法根治原发病因。患者需终身管理并发症和基础肾病，延缓疾病进展。

一、紧急救治措施

1. 生命支持

   • 气管插管维持呼吸，心电监护；静脉输注高糖溶液纠正低血糖。
   • 血流动力学稳定后，24小时内启动首次血液透析（清除毒素效率>90%）。

   表：尿毒症昏迷急救关键指标

   项目	目标值	干预措施
   血肌酐	降至707μmol/L以下	紧急透析+利尿剂
   血钾	<5.5mmol/L	葡萄糖酸钙+胰岛素输注
   动脉血pH值	>7.25	碳酸氢钠纠正酸中毒

2. 并发症控制

   • 脑水肿：甘露醇脱水，颅压监测；
   • 感染性休克：广谱抗生素+液体复苏，血培养指导用药。

二、长期治疗方案

1. 肾脏替代治疗

   • 血液透析：每周3次，每次4小时，5年生存率达60-70%；
   • 腹膜透析：居家操作灵活，但感染风险较高。

   表：透析方式对比

   项目	血液透析	腹膜透析	肾移植
   生存率	5年60%-70%	5年50%-65%	10年>80%
   生活质量	依赖医疗中心	居家操作	接近正常人
   费用/年	8-12万元	6-10万元	术后首年30万元

2. 肾移植根治路径

   • 适应症：年龄<65岁，无严重心脑血管疾病；
   • 术后管理：终身服用免疫抑制剂（如他克莫司），排斥反应风险<10%。

三、病因管理与预防复发

1. 基础病控制

   • 高血压：目标血压<130/80mmHg，ACEI类药物首选；
   • 糖尿病：糖化血红蛋白≤7%，SGLT2抑制剂保护残肾。

2. 生活干预

   • 饮食：蛋白摄入0.6g/kg/日，限钾<2g/日；
   • 随访：每3月检测肾功能，年度心脑血管评估。

尿毒症昏迷需综合急救与终身管理，透析和移植虽无法根治慢性肾病，但可有效恢复社会功能。严格控压、限蛋白饮食及规律随访能降低复发风险，5年生存率可提升至80%以上，患者需与肾病专科团队建立长期协作。