雷诺综合征
雷诺综合征是由于寒冷或情绪激动引起发作性的手指（足趾）苍白、发紫然后变为潮红的一组综合征。没有特别原因者称为特发性雷诺综合征；继发于其他疾病者，则称为继发性雷诺综合征。
一、病因
雷诺综合征的病因复杂，可能与以下因素有关：
特发性雷诺综合征
- 寒冷刺激：病人对寒冷刺激比较敏感，在寒冷地区本病的发病率较高。
- 神经兴奋：病人多是交感神经兴奋型，可能与中枢神经功能紊乱，交感神经功能亢进有关。
- 职业因素：长期从事震动性机械的工人如气锤操作工，其发病率高达50%，具体机制不明。
- 内分泌紊乱：此病女性占70%～90%，症状在月经期加重，妊娠期减轻，可能与性激素有关。
- 其他原因：遗传、疲劳、感染等。
继发性雷诺综合征
- 全身性硬皮病；
- 系统性红斑狼疮；
- 皮肌炎或多发性肌炎；
- 类风湿性关节炎；
- 50岁以上病人四肢动脉粥样硬化；
- 血栓性脉管炎（少见）；
- 原发性肺动脉高压。
- 创伤和药物：如麦角诱导剂、长春新碱、巴比妥酸等亦可引起本病。
二、临床表现
雷诺综合征多发生在20～40岁，女性多于男性。起病缓慢，开始为冬季发作，时间短，逐渐出现遇冷或情绪激动即可发作。一般多为对称性双手手指发作，足趾亦可发生。
发作时手足冷，麻木，偶有疼痛。典型发作时，以掌指关节为界，手指发凉、苍白、发紫、继而潮红。疾病晚期，逐渐出现手指背面汗毛消失，指甲生长变慢、粗糙、变形，皮肤萎缩变薄而且发紧（硬皮病指），指尖或甲床周围形成溃疡，并可引起感染。
三、检查
- 冷水试验：将手指或足趾置于4摄氏度的冷水中一分钟，可诱发上述典型症状发作。
- 握拳试验：两手握拳1分钟，在弯曲状态下放开，也可诱发上述症状。
- 皮肤紫外线照射实验：皮肤对紫外线照射的红斑反应减弱。
- 手指动脉造影：必要时行上肢动脉造影，了解手指动脉情况，有助于诊断。
四、诊断
雷诺综合征的诊断主要依靠病史，典型发作时的表现，结合以上激发试验多可作出诊断。雷诺综合征应区分原发性和继发性雷诺综合征，及时给予相关疾病治疗。
五、治疗
一般治疗
- 避免暴露于寒冷环境，注意肢体远端保暖。
- 戒烟。
药物治疗
- 钙离子拮抗剂：如硝苯地平、硫氮卓酮。
- 利血平。
- α受体拮抗剂：如哌唑嗪等。
手术治疗
对药物无反应者可考虑交感神经切除术，但疗效有待进一步观察。
雷诺综合征的治疗需结合病因进行个体化处理。通过药物治疗、生活调整和必要时的手术干预，多数患者症状可得到有效控制。患者应定期随访，监测病情变化，并积极调整生活方式，减少诱发因素，以维持良好的生活质量。
