110-160次/分钟

怀孕34周时，胎儿心跳的正常范围一般为110-160次/分钟，这是衡量胎儿宫内健康状况的重要指标。若胎心率持续超出此范围，尤其是低于110或高于160次/分钟，需警惕胎儿宫内缺氧或其他异常，应及时就医。

一、胎儿心跳的正常范围

胎儿心跳即胎心率，是评估胎儿宫内安危的重要指标。怀孕34周属于孕晚期，此时胎心率通常稳定在110-160次/分钟之间。胎动时可能出现短暂升高（可达170-180次/分钟），但一般20分钟内可自行恢复至基线水平。若胎心率持续异常，常提示胎儿窘迫或宫内缺氧，需胎心监护等进一步评估。

1. 孕周与胎心率变化规律

胎心率并非一成不变，随孕周增加有一定波动规律。下表为不同孕周下胎心率的正常范围对比：

孕晚期（34周左右）胎心率基线通常在110-160次/分钟，较孕中期略有下降，属于生理性变化。

2. 胎心率异常的常见类型及意义

胎心率异常主要表现为心动过速（>160次/分钟）、心动过缓（<110次/分钟）、基线变异减弱或消失，以及各种减速（如早期减速、变异减速、晚期减速）。不同类型对应不同临床意义，下表为常见胎心率异常类型及其意义：

二、影响胎儿心跳的主要因素

胎儿心跳受多种因素影响，可分为生理性和病理性两大类。生理性因素多为暂时性，对胎儿无不良影响；病理性因素则需引起重视，及时干预。

1. 生理性因素

• 胎动：胎儿活动时，胎心率可短暂升高，通常在170-180次/分钟以内，随后恢复正常。
• 胎儿睡眠周期：胎儿有活跃与安静睡眠周期，安静时胎心率基线可略低，基线变异减弱。
• 母体情绪与活动：母体紧张、焦虑、剧烈运动等可致胎心率一过性升高。

2. 病理性因素

• 胎儿宫内缺氧：最常见原因，如胎盘功能减退、脐带绕颈、羊水过少等，可致胎心率持续异常。
• 母体疾病：如妊娠期高血压疾病、糖尿病、贫血等，影响胎盘供血，进而影响胎心率。
• 药物影响：某些药物（如β受体激动剂、镇静剂）可致胎心率异常。
• 胎儿先天性心脏病：部分胎儿心律失常或心脏结构异常，可表现为胎心率异常。

三、胎儿心跳的监测方法

孕晚期（34周后）常规进行胎心监护，以评估胎儿宫内状况。常用方法包括医院胎心监护、多普勒胎心仪听诊及家庭胎动监测。

1. 医院胎心监护

胎心监护（NST，无应激试验）是孕晚期重要检查手段，通过记录胎心率、胎动及宫缩情况，综合评估胎儿宫内安危。监护时间通常为20分钟，结果分为反应型（正常）和无反应型（异常），后者需进一步检查。

2. 多普勒胎心仪听诊

多普勒胎心仪可在医院或家庭使用，用于听诊胎心率。操作简便，但无法全面评估胎心率变异及胎动关系，仅作为初步筛查手段。

3. 家庭胎动监测

胎动是胎儿宫内状况的重要指标。孕妇可每日固定时间计数胎动，若胎动明显减少或消失，需立即就医。

四、胎心率异常的处理原则

胎心率异常时，应结合孕周、胎动、羊水量、脐血流等综合评估，制定个体化处理方案。

1. 进一步检查

• B超：评估胎儿生长发育、羊水量、胎盘成熟度及脐血流。
• 生物物理评分（BPP）：综合胎心率、胎动、肌张力、羊水量等，全面评估胎儿宫内状况。
• 催产素激惹试验（OCT）：评估胎盘储备功能。

2. 干预措施

• 改变体位：左侧卧位可改善子宫胎盘血流。
• 吸氧：提高母体血氧浓度，改善胎儿缺氧。
• 药物治疗：如胎儿窘迫明显，可静脉输液、改善微循环等。
• 终止妊娠：若胎心率持续异常且胎儿窘迫严重，需尽快剖宫产或引产。

怀孕34周时，胎儿心跳的正常范围为110-160次/分钟，是胎儿宫内健康状况的重要窗口。孕妇应定期胎心监护，关注胎动变化，发现异常及时就医，以确保母婴安全。