孕25周胎心率持续超过180次/分属于胎儿心动过速，需警惕缺氧或病理因素。

妊娠25周时，胎心率正常范围为110-160次/分，短暂性升高可能与胎儿活动相关，但持续性超过180次/分需结合胎动频率、胎心变异度等指标综合评估。常见诱因包括母体生理变化、胎盘功能异常或胎儿自身因素，需通过医学检查明确原因并及时干预。

一、主要原因

1. 母体因素

   • 生理性：孕妇剧烈运动、情绪激动或发热时，体内儿茶酚胺水平升高，间接刺激胎儿心率。
   • 病理性：妊娠期高血压、贫血或甲状腺功能亢进可导致母体循环异常，影响胎盘供氧。

2. 胎盘及脐带问题

   • 胎盘功能减退：钙化、梗死等会减少氧气输送，引发代偿性心动过速。
   • 脐带异常：绕颈、受压或真结可能导致血流受阻（如下表对比）。

   脐带问题类型	对胎心率影响	典型表现
   绕颈1-2周	短暂性升高	胎动后心率自行恢复
   受压或真结	持续性>180次/分	胎心变异减少伴减速

3. 胎儿自身异常

   • 缺氧代偿：胎儿通过加快心率弥补氧气不足，需结合胎心监护曲线判断。
   • 心脏疾病：如室上性心动过速，需超声心动图确诊。

二、应对措施

1. 紧急处理

   • 左侧卧位：减轻子宫对下腔静脉压迫，增加胎盘血流。
   • 吸氧：6-8L/min面罩给氧，每次不超过30分钟，监测胎心变化。

2. 医学干预

   • 胎心监护：评估基线变异及有无减速，评分<8分提示窘迫。
   • 超声检查：排除脐带绕颈、羊水过少或先天性心脏畸形。

3. 长期管理

   • 控制基础疾病：如高血压患者需稳定血压，糖尿病患者监测血糖。
   • 定期产检：孕28周后每周1-2次胎监，动态观察胎儿状况。

孕25周胎心率异常需综合母体健康、胎盘功能及胎儿状态多维度分析。 若伴随胎动减少或胎心变异降低，应立即就医。日常避免劳累、保持情绪稳定，并遵医嘱进行针对性治疗，多数情况下可通过及时干预改善预后。