多数角膜擦伤可在24-72小时内愈合，但严重损伤或感染可能导致视力受损
角膜擦伤指眼球前部透明组织（角膜）表层受到机械性损伤，可能由外力摩擦、异物侵入、眼部疾病或不当用眼行为引发。其典型症状包括突发性眼痛、畏光、流泪、异物感及暂时性视力模糊。若合并感染或深层组织受损，可能发展为角膜炎、溃疡甚至瘢痕形成，需通过裂隙灯检查明确诊断并制定治疗方案。
一、常见病因与诱因
物理性损伤
异物划伤：沙粒、粉尘、指甲等直接接触角膜
医源性操作：不当使用棉签清洁眼部或眼科手术并发症
运动外伤：球类撞击或跌倒时面部着地
眼部疾病相关
干眼症：泪液分泌不足导致角膜润滑缺失
倒睫：睫毛异常生长持续摩擦角膜
结膜炎：炎症引发的频繁揉眼增加损伤风险
感染性因素
病毒感染：单纯疱疹病毒或腺病毒引发角膜上皮病变
细菌感染：金黄色葡萄球菌等病原体侵袭导致继发性损伤
不良用眼习惯
隐形眼镜佩戴不当：超时使用、镜片划痕或护理不当
长期暴露于强光或风沙环境未防护
二、症状与严重程度对比
| 症状表现 | 轻度擦伤 | 重度擦伤/合并症 |
|---|---|---|
| 疼痛感 | 短暂刺痛，可自行缓解 | 持续剧痛，伴头痛 |
| 视力影响 | 无或短暂模糊 | 显著下降、光晕或复视 |
| 充血程度 | 结膜轻度充血 | 眼球深层充血、分泌物增多 |
| 愈合时间 | 24-48小时 | 超过72小时或需医疗干预 |
三、诊断与治疗原则
临床检查
荧光素染色：识别角膜缺损区域
裂隙灯显微镜：评估损伤深度及是否累及内皮层
分级处理方案
无感染：人工泪液缓解症状，避免揉眼
细菌感染风险：局部抗生素眼药水（如氧氟沙星）
剧烈疼痛：短期非甾体抗炎药（如双氯芬酸钠滴眼液）
深层损伤：停用类固醇药物，密切随访瘢痕风险
紧急就医指征
伴发脓性分泌物或视力骤降
外伤后出现瞳孔变形、眼压升高
四、预防与日常管理
防护措施：运动时佩戴护目镜，风沙环境使用密封性好的镜片
用眼卫生：隐形眼镜每日佩戴不超过8小时，定期更换镜片及护理液
疾病控制：积极治疗干眼症、过敏性结膜炎等基础眼病
定期检查：高危人群（如糖尿病患者）每6个月进行角膜评估
角膜擦伤的预后与损伤深度及是否并发感染密切相关，及时规范处理可最大限度降低并发症风险。公众需避免自行用药掩盖病情，出现持续性眼部不适应尽早就诊眼科专科。
