可以，但需结合伤口情况及免疫史综合评估。

被德国牧羊犬咬破皮后，即使超过24小时，仍可接种破伤风免疫制剂（疫苗或免疫球蛋白），但需根据伤口污染程度、免疫接种史等因素决定具体方案。以下是详细分析：

一、破伤风感染风险与伤口处理

1. 破伤风梭菌的感染条件

   • 厌氧环境：深而窄的伤口（如犬牙咬伤）易形成缺氧环境，利于破伤风梭菌繁殖。
   • 污染源：若伤口接触土壤、锈蚀物或动物唾液，风险显著增加。

2. 紧急处理措施

   步骤	操作要点	目的
   清洗伤口	立即用肥皂水及流动水冲洗15分钟以上	减少细菌和病毒载量
   消毒	使用碘伏或酒精涂抹伤口及周围皮肤	杀灭残留病原体
   就医评估	由医生判断是否需要缝合或注射免疫制剂	预防感染和并发症

二、破伤风免疫制剂的接种原则

1. 主动免疫（破伤风疫苗）

   • 适用情况：
     • 全程接种超过10年者需加强1剂；
     • 未全程接种或免疫史不明者需补种。
   • 保护机制：刺激机体产生长效抗体，通常需7-10天生效。

2. 被动免疫（破伤风免疫球蛋白/TIG）

   对比项	破伤风疫苗	破伤风免疫球蛋白
   起效时间	7-10天	立即
   保护周期	5-10年	2-4周
   适用场景	预防性接种或低风险伤口	高风险伤口且免疫史不足

三、犬咬伤后的综合防护建议

1. 狂犬病暴露预防

   • 必接种狂犬疫苗：无论犬只是否接种过疫苗，均需按“5针法”或“4针法”全程免疫。
   • 联合免疫策略：若伤口深且污染严重，可同时接种破伤风疫苗和狂犬病免疫球蛋白。

2. 后续观察要点

   • 伤口愈合：若出现红肿、渗液或发热，需警惕细菌感染；
   • 神经症状：如肌肉痉挛、吞咽困难，需立即就医排除破伤风感染。

被德国牧羊犬咬伤后，破伤风预防需基于伤口特征和个体免疫状态动态调整。即使超过24小时，及时接种免疫制剂仍能有效降低风险，但务必优先完成狂犬病暴露处置。日常应定期检查疫苗接种记录，避免因疏忽导致严重后果。